關於安寧療護服務的常見問答

安寧療護為病人和家屬提供舒適照護，但不試圖治療疾病。它從情緒與靈性兩方面的提供臨終問題支持，將重點置於讓重病病人和他們的至親好友共同度過一段有意義的時光。

通常當醫師確定病人的預估生命期不超過六個月時，大多數的藥物治療和介入控制將不再奏效、無法治癒疾病和╱或只會延長痛苦。

安寧療護讓疾病專科醫生及外科醫師得以卸下照護病人的負擔，將這類工作交給在舒適照護、疼痛緩解、心理支持及生命末期生活品質方面訓練有素的療護團隊。

該醫師必須向安寧療護提供者證明該病患符合資格，而且其預後不超過6個月。

轉介完成後，安寧療護提供者將預約時間會見病人和家屬（可能是同一天或是對家屬而言方便的日期）。辦理住院相關手續的護士將評估病人、回答家屬的問題、制定反映病人╱家屬願望的療護計劃。

如果討論順利進行，而且家屬已經準備好做出決定，他們便可以簽署辦理住院文件，讓安寧療護團隊可開始訪視。

這個團隊可能包括醫師、註冊護士、安寧療護護佐、社工、靈性輔導師、喪慟服務經理、志工和其他醫療健康專業人員。

病人的 「家」可能是私人住宅、生活輔助社區或療養院。病人也可在醫院或安寧療護住院病房接受安寧療護服務。

聯邦醫療保險要求所有安寧療護提供者提供四種不同的療護層級。包括：

• 居家常規安寧療護
• 根據聯邦醫療保險指導準則，在病人床邊提供急性症狀管理輪班服務，每天最多可服務24個小時。VITAS稱這種照護為「加護舒適療護」；也可稱為「持續性療護」。
• 當症狀在家中無法控制時，還提供全天候住院療護。
• 當家庭照護者出外1至5天時，可為病人提供喘息住院療護。

安寧療護不是放棄，而是透過消除疼痛、在家中舒適的環境享受家人的關愛來改善病人的生活品質。

當醫療已無法治癒病人的疾病及/或症狀負荷超過治療效果時，病人應該考慮接受安寧療護服務。

在末期疾病患者的案例中，預後通常是醫師對該疾病在病人死亡之前需要多少時間走完人生旅程的評估。

其他的跡象包括：

• 重複進出急診室
• 無法緩解的疼痛
• 頻頻感染
• 身體機能和食慾突然或逐漸變差
• 體重減輕/吞嚥困難
• 呼吸短促/依賴氧氣

我們有符合病人疾病的醫療準則，且會幫助醫師進行安寧療護轉介。

這個準則會決定醫師、護士及其他安寧療護團隊等成員探訪病人的頻率。

安寧療護醫師會和團隊成員及您的醫師合作，確保您的臨床和情感需求都能得到滿足，並能獲得妥善的照護。您的醫師會選擇在您的照護中的參與層級。

家屬的意見非常重要，而且是為令堂擬訂最佳療護計畫的動力。

關於特殊設備（例如輪椅、病人移位機、懸吊架等）或治療（例如呼吸治療、物理治療等等）都包含在安寧療護服務中。這些需求有可能來自宗教信仰或個人、家庭或文化傳統、英語以外的語言或其他特別情況。安寧療護服務業者將盡力滿足每位病人的需求。

安寧療護病人可能需要氧氣、離開床位的抬升機、床邊馬桶、失禁用品或與其末期疾病相關的藥物。有時候，一張醫院病床或老年人椅就可以讓家庭照護者在家照顧病人的工作輕鬆許多。

藥物、需用品和「醫療耐久器材」是安寧療護團隊療護計劃的一部分，應該由安寧療護免費提供。由於家屬是安寧療護團隊的一份子，他們應該參與療護計劃的討論，並建議如何做才能讓病人感到舒適。

您將一直獲取您這位至親的最新病情發展。主要安寧療護護士可以回答您的任何問題，告知關於您至親所接受的照護和進展，並幫助您為即將發生的事做好準備。

居家療護的目標通常是提高病人的獨立能力，訪視頻率會隨著病人的情況改善而減少。安寧療護的目的則是在症狀越發增加的情況下保持病人舒適。安寧療護服務會改變以配合病人的需求。

療養院著重在日常例行照顧及復健。接受安寧療護服務的療養院院民，可根據其照護計劃而獲得額外的客製化支持；照護計劃會專注於病人面臨生命末期及家屬面對的身體、情感及心靈需求。

安寧療護會讓嬰兒至成人至老人在生命末期時過著有品質生活，並且為照顧病人的照護者提供支持。

安寧療護可輔助這方面的服務；他們會提供安寧療護團隊的定期訪視和教育，藉此幫助分擔照護責任。

安寧療護接受患者正處於衰退狀況，了解試圖扭轉其末期疾病是徒勞無用的，甚至副作用會超過任何益處。這類病人面臨著末期疾病，且會選擇接受舒適療護（也稱為緩和療護）。

舒適療護解決病人和家屬的種種身體、情緒和靈性的需求。

緩和療護可與治癒性療法和治療同時進行。緩和醫學專科醫師控制疼痛、管理症狀、協助做出關於多種疾病的困難醫學決定、對其他醫療專業人員提供的照護進行協調、並根據患者的願望和偏好制定護理計劃。

緩和療護可以在家中或其他場所進行，包括醫院和專業護理設施。緩和療護團隊可能包括病人和照護者、醫師、護士、藥劑師、營養師、物理或職業治療師、社工、靈性輔導師和其他病人需要的醫療專業人員。

舉例來說，照顧患有阿茲海默症母親的女兒可能需要離開幾天，以便旅行、照顧其他家人，或從24/7的照護壓力中獲得片刻休息。

安寧療護喘息療護是聯邦醫療保險安寧療護福利的規定；這是為符合任何受益人的照護者需求所提供的服務，以便他們可連續休息多達五天五夜的時間。它將安寧療護病人安置在提供24小時照護的機構中（例如療養院、專業護理設施、醫院或安寧療護住院病房），無需符合傳統住院照顧或症狀管理的標準。

安寧療護代表人員的談話通常一開始會詢問病人關於醫生說了些什麼，以及病人對自己的病情有幾分了解。問題的答案將決定代表人員選用的字眼。

得到安寧療護服務的病人通常會有所改善，因為照護的重點移轉到舒適、疼痛緩解、症狀管理和生活品質上。他們仍然患有末期疾病，但是由於症狀已大幅改善，不再具備安寧療護服務資格。

病人可以任何理由在任何時間撤銷安寧療護。同樣地，病人也可以隨時恢復安寧療護，只要他們符合資格準則的要求。

這份文件在生命末期會很重要，許多人在這個時候已經無法言語。 在完成醫療照護事前指示前，您必須審慎思考您的選擇，並在您還健康時做出決定，言明您在重病且不可能痊癒時希望╱不希望的做法。

醫療照護事前指示包含有不同形式，而且因州而異。它們也可能被稱之為「醫療決定全權代理授權書」、「生前遺囑」、「五個希望」、「醫療授權書」、「醫療保健代理人」、「我的指示」、「事前療護規劃」等

在最理想的情況下，安寧療護團隊的一位成員將在病人身故前陪伴於病床前，以便說明死亡的階段、打電話通知必要的人員、處理大體並且在病人往生後的最初幾個小時陪伴家人。他╱她將安排運送大體，或是依照家屬的意願，等到家人抵達後再辦理也可以。

如果臨終時沒有團隊成員在場，他╱她將在您致電安寧療護提供者後盡速到場。

哀傷的種類包括預想性哀傷和病人死亡後的哀傷過程。病人過世後的13個月內，安寧療護都將為家屬提供喪慟服務。