安寧療護是否要求您簽署一份不搶救醫囑(DNR)?

視安寧療護而定

雖然某些安寧療護在接受病人之前會要求先簽署一份不搶救醫囑(DNR),但是聯邦醫療保險認可的安寧療護不會要求您這麼做,因為病人和家屬應該有共識,理解病人接受的是緩和療護,並非治癒性療護。VITAS在接受病人之前不會要求您簽署不搶救醫囑(DNR)。病人是「可盡全力搶救」病人(意思是盡各種辦法拯救病人生命)還是有已設立的「不搶救」醫囑,是生命末期計畫中相當重要的一環。這裡列出更多資訊幫助您做出最睿智的醫療保健決定。

不搶救與心肺復甦術:要考慮的一些事情

今日的CPR運用的技術多於一般人過去熟悉的嘴對嘴復甦術和胸部按壓。由於醫學的進步,現在有更多積極辦法可拯救生命,包括將電擊板置於胸部施行電擊、開胸心臟按摩、呼吸器機械輔助,以及直接將藥物注射到心臟。與此同時,CPR並不保證有效,而且有時候讓病人的情況變得更糟。¹

什麼是不搶救醫囑?

不搶救醫囑和不搶救手環

不搶救的意思正如其字面所述。這是醫師所寫的一份醫囑,置於病歷中,指示所有醫護人員,當病患的呼吸或心跳停止時,不要試圖搶救。這意味著醫師、護士和包括緊急醫療技術員在內的其他人,不會執行任何急救措施。不搶救醫囑通常在發生醫療緊急狀況前,便置於重病病人的病歷中。

CPR的優點與缺點

CPR最大的優點是拯救性命。對於窒息、溺水、心臟病發作或出於各種原因血液受阻無法流入腦部的人來說,分秒必爭。立即施行CPR可以預防腦部造成永久的傷害。如果CPR發生作用,可以讓心臟快速恢復運作,使血液再度流通,將傷害減至最低。CPR施用於健康的人時,效果最好。這是指那些身體尚未因年長、疾病而孱弱退化的人。

從另一個方面來說,身體可能很難承受CPR帶來的衝擊。體外按壓胸部可能造成肋骨折損或斷裂。如果CPR的力道造成肺部挫傷,病人日後可能必須仰賴呼吸器。如果CPR施行時間過晚或不正確,可能會造成病人腦部受傷或死亡。即使是嘴對嘴復甦術也可能傳播細菌,特別是病人已有免疫功能不全問題的時候。

VITAS和不搶救醫囑

是否應該搶救心肺停止運作的重症病人,是一個沒有正確答案的問題。有些人可能永遠不會放棄CPR,而且會將這一點寫在病歷中。其他人則視不搶救醫囑為大限來到時,可以自然死亡的保證。還有一些人不做決定,待危急情況發生時,將問題交由心亂如麻的家庭成員決定。雖然有些安寧療護在住院前可能要求簽不搶救(DNR)文件,但VITAS並不要求。

最好的辦法,莫過於早在您有需要之前,事先與家人溝通您的意願。預留醫療照護事前指示,將減輕做這個和其他生命末期重大決定的重擔,對每個涉事其中的人都會輕鬆一些。

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致電VITAS,了解更多有關安寧療護以及緩和療護選項的資訊。

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