住院患者安寧療護

當症狀無法在家處理時

我們大部分時間都是到府為病人提供安寧療護服務，因為多數重症的人都希望待在家中：在熟悉的環境中有著熟悉的面孔和熟悉的日常活動。

所有安寧療護也必須提供住院療護，以協助評估與管理急性、複雜或無法控制的症狀例如疼痛或呼吸短促等，無法在家中或其他環境中接受療護的情況。

住院安寧療護需要哪些條件？

需要住院安寧療護的指標可包括：

• 需要密集照護介入的突發性惡化
• 無法控制的疼痛
• 無法遏止的噁心及嘔吐
• 病理性骨折
• 變得無法控制的呼吸窘迫
• 透過需要密切監控的靜脈注射藥物來緩解症狀
• 需要複雜和／或頻繁換藥且無法在病人住所處理的傷口護理
• 需要密集護理介入的無法控制的憂慮不安或躁動
• 無法控制的癲癇
• 幫助病人感到舒適的小手術，例如從腹部取出液體（穿刺手術）或插入固定引流管或導管

住院安寧療護在哪裡提供？

住院療護通常在醫院這類設施中提供，但也可在有24小時臨床護理的護理設施和獨立的安寧療護場所提供。

住院安寧療護設施的環境與急症護理設施有明顯的不同。安寧療護住院病房更平靜、更有家的感覺。工作人員以從容的步調行事，經常花時間與病人交談、與家屬見面，並且細心回答問題。

我們歡迎各年齡層的親友來訪，日夜不拘且可安排過夜住宿。

但切勿因此而有錯誤的印象：密集的疼痛及症狀處理都在進行中，其目標為穩定病人以便他們可回到家中接受常規的安寧療護服務。

住院安寧療護團隊：

• 評估症狀
• 提供密集症狀處理
• 提供全天候照護與固定探訪

因此，這個團隊通常可以在相對較短的時間內（通常是數天內）處理和控制病人的症狀，病人即可返回家中。

VITAS安寧療護住院病房與VITAS住院套房

VITAS有多個安寧療護住院病房與VITAS住院套房。有些是獨棟大樓；有些設施則位於另一棟設施的側翼或其中一層。所有VITAS的安寧療護住院病房與VITAS的住院套房都是獨一無二的。這些病房的設計和裝潢都以安寧療護病人及其家屬為考量。這些病房的作用是讓安寧療護病人有如同住在家中的感覺。重點是放在舒適和尊嚴，即使在需要加護護理時也如此。

VITAS的安寧療護住院病房與VITAS的住院套房由VITAS住院療護團隊的人員提供服務。VITAS醫師會每日固定巡房。護士會提供護理，另有整合服務的工作人員會探視指定病人，他們是社工、靈性輔導師、音樂治療師等。家屬也納入我們的照護中。工作人員可以認識一些至親好友。他們可以為外地人導覽四周圍情況，或者歡迎心愛寵物的到來。他們提高了病人和家屬的生活品質。

我們的住院單位提供家庭活動室、廚房和兒童遊戲區等設施。這裡有安靜的地方供沉思或祈禱，也有滿足多代人需求的空間。隨時可煮杯咖啡，也有設備讓您加熱家裡帶來的餐點。

醫院和療養院安寧療護

有些因為急性護理而已經住院或入住療養院的符合安寧療護資格的病人，無法安全地重新回到家中照護或進行住院療護。在這些情況下，VITAS將與病人的設施與照護人員協調安排以舒適為主的照護、處理症狀，同時如果可能，可將病人順利安排至病人偏好的環境中。

無論在醫院或專業護理設施中，VITAS的療護團隊都可透過為面臨症狀難以控制的病人提供密集護理來支援照護人員，以利他們可以執行其他任務。設施人員也可向VITAS尋求關於生命末期療護的臨床指導與訓練，以及用藥管理方面的協助。  

住院療護：四個療護層級之一

無論在任何環境中，24小時住院療護是強制性的安寧療護層級之一，可根據聯邦醫療保險指導原則，當症狀無法控制時提供。有些病人可能需要住院的療護層級，以便幫助他們從住院的治癒性療護轉到居家安寧療護。其他接受常規居家療護的人可能會出現病情惡化的症狀。

無論是哪種情況，病人通常會接受短期的住院療護（3-5天）直到控制症狀，再返回家中接受常規的安寧療護。

VITAS按聯邦醫療保險安寧療護福利的定義，提供四大類型或層級的療護：

• 常規居家療護：大多數時間，這種療護在居家環境中提供，無論家是指私人住宅／住家，療養院或生活輔助社區。VITAS人員將固定探訪，同時VITAS將提供與您的診斷相關的所有醫療設備、需用品以及藥品。
• 持續性居家療護（加護舒適療護）：當您的症狀無法在常規療護層級處理時，VITAS可在您已經接受療護的地點提供密集症狀處理，直到根據聯邦醫療保險指導原則，這些症狀得到控制為止。護士和護佐在您偏好的療護環境中提供長達24小時的輪班持續性療護，讓您可一直待在這個環境中，只要仍可安全且有效地提供療護。
• 一般住院療護：如果您的症狀或疼痛無法在居家療護的環境中得到控制，而且您不希望在家中接受加護舒適療護，VITAS可在住院病房中提供較高層級的專業療護，直到根據聯邦醫療保險指導原則，這些症狀得到控制為止。一般住院療護可在不同地點提供，例如VITAS安寧療護住院病房或合作夥伴的住院療護環境，例如醫院或療養院。
• 喘息療護：必要時， VITAS可在住院環境中提供長達連續5天的照護，以便您的照顧者或家人獲得需要的「喘息」或休息機會。