什麼是安寧療護？服務、福利和適用資格
- 什麼是安寧療護？
- 何時應開始接受安寧療護？
- 安寧療護如何運作？
- 安寧療護提供哪些服務？
- 安寧療護通常不包含哪些項目？
- 安寧療護有哪些福利？
- 安寧療護和緩和療護之間有何差異？
- 哪些病人符合安寧療護資格？
- 您可以在哪裡接受安寧療護服務？
- 安寧療護可持續多久？
- 您如何支付安寧療護的費用？
- 及早展開安寧療護對話
- 向安寧療護提供者提出的問題
- VITAS為您提供的安寧療護服務
- 安寧療護常見問答
什麼是安寧療護？
安寧療護是為重症、生命末期患者提供的專業醫療照護。安寧療護不強調治癒疾病，而是著重於為病人提供舒適、尊嚴和生活品質，同時為其家人與照顧者提供支援。
安寧療護不是單指一個地方。這是一種照護方法，提供給居住或接受照護的地點在任何地方的病人，包括私人住宅、老人生活社區或療養院。
安寧療護透過以下方式，以貼心的照護來支援生命末期病人：
- 制定專注於每位病人的目標及願望的個人化療護計劃
- 處理症狀及疼痛
- 在病患偏好的照護環境中改善其生活品質
- 鼓勵病人及其家屬充分把握與彼此相處的時間
VITAS提供的照護旨在滿足面臨晚期疾病的病人的需求，包括：癌症、 心臟衰竭、失智症、 肺病及其他重症。一旦醫師認定病人符合安寧療護的條件，只要病人（或被指定代表病人做出醫療保健決定的人）選擇從治癒性治療轉為以舒適為主的護理，安寧療護便可立即開始。
無論您是病人、家屬或照顧重症患者的臨床醫事人員，了解安寧療護有助您做出開始進行安寧療護的時機及安寧療護是否適當的明智決定。
何時應開始接受安寧療護？
當醫師判定在疾病按正常進程發展下，病人的預估生命期將不超過六個月，且病人選擇的治療是以舒適護理為主而不是以治癒疾病為目的，此時便可考慮安寧療護。
適用安寧療護的跡象可包括身體功能或認知功能衰退、頻繁住院或進出急診室、症狀負擔加重或想要專注於舒適及生活品質的照護等。
安寧療護仍是病人自己的選擇。由病人及家屬決定，何時要開始接受安寧療護服務。
安寧療護如何運作？
安寧療護首先從醫師進行評估開始，以決定是否符合接受安寧療護的資格。一旦病人選擇安寧療護，跨科別的安寧療護團隊會完成評估，並根據病人的症狀、需求、目標和意願來制定個人化療護計劃。
安寧療護的提供方式是由安寧療護團隊人員進行例行探訪及24/7全天候的臨床協助。療護計劃可隨著病人的情況變化進行調整，確保症狀得到控制並能維持病人的舒適。
安寧療護團隊也在整個療護期間對家屬及照顧者提供衛教、指引及情感支持。
安寧療護提供哪些服務？
安寧療護提供全面服務以支持病人及家屬，包括：
- 症狀及疼痛處理，包括與安寧療護診斷相關的藥物
- 照護協調及提供與安寧療護診斷相關的居家醫療設備及用品
- 為家屬及其他照顧者提供衛教及支持
- 跨科別療護團隊會進行定期探訪；如果安寧療護是提供給住在老人生活社區或療養院的病人，則會與這些設施的人員進行協調
- 情感及精神支持，還會為家屬提供喪慟支持
- 如果病人症狀符合聯邦醫療保險準則中的醫療必要性時，VITAS將提供加護舒適療護，這是一種更高層級的療護，專門提供給症狀加劇的病人。8-24小時臨時輪班在病人床邊照護，直至症狀穩定。
- 可24/7全天候聯絡臨床醫事人員，他們透過電話提供指引，也可在必要情況下透過遠程醫療提供指引
- 在符合醫療必要性時也可提供短期較高的療護層級，包括住院安寧療護或喘息療護
安寧療護通常不包含哪些項目？
聯邦醫療保險安寧療護福利通常不包括：
- 與安寧療護診斷無關的藥物
- 非由安寧療護提供者安排的急診室照護
- 旨在治癒病人的治療性療法（如果有新的治療病人重症的治療性藥物、療法或治療方法，他們可以退出安寧療護去接受新的治療）
- 食宿服務，但不包括有醫療必要性的短期安寧療護住院
病人及家屬仍然需負責支付日常生活開支，例如食宿，及與安寧療護診斷無關的個人護理。
安寧療護有哪些福利？
安寧療護透過控制疼痛與症狀以及滿足其身心靈方面的需求，盡可能地讓病人生活舒適。
對家屬及照顧者而言，安寧療護提供衛教、指引及情感支持，同時還包括病人死亡後的喪慟服務。安寧療護還可透過在病人的住所處理症狀，以降低不必要的就診次數。
安寧療護和緩和療護之間有何差異？
緩和療護可提供給任何階段的重症病人，且可與治癒性治療同時進行。
安寧療護是提供給生命預計不超過六個月且選擇放棄治癒疾病而以舒適照護為主的病人。安寧療護屬於聯邦醫療保險安寧療護福利的承保範圍。
安寧療護及緩和療護都強調舒緩病人的疼痛及症狀，並且為病人及家屬提供支持。
哪些病人符合安寧療護資格？
病人的醫師根據臨床判斷及預後決定病人是否符合安寧療護的資格。一般而言，當病人的疾病在正常發展下，病人的預期生命不超過六個月時，安寧療護便是一種選項。
可能導致功能衰退及符合安寧療護資格的疾病包括：
安寧療護始終是病人的一項選擇。病人可選擇停止安寧療護並恢復治癒性治療；他們後來也可以再回到安寧療護，前提是必須符合資格規定。
您可以在哪裡接受安寧療護服務？
因為安寧療護是一項服務，可以在許多種環境中提供，包括：
如果病人在社區環境中接受安寧服務，安寧療護團隊會與設施工作人員進行協調。
安寧療護可持續多久？
病人接受安寧療護的時間並無限制。雖然安寧療護的目的是為預期生命不超過六個月的病人提供服務，但如果醫師認為有醫學上的必要性時，病人的住院時間可以延長。
六個月期限是聯邦醫療保險的指導原則，不是截止期限。只要醫師基於疾病進程和臨床狀況，繼續證明病人符合安寧療護資格指南的要求，病人就仍有資格接受安寧療護服務。在資格重新通過驗證後，安寧療護服務便可以繼續進行，不會中斷。
安寧療護也可隨著時間而變。如果病人的病情穩定或好轉，並且不再符合安寧療護的資格，便必須從安寧療護機構出院。有些病人如果決定再度接受治癒性治療，也可能選擇撤銷安寧療護。已出院或撤銷安寧療護服務的病人，如果再度符合資格指南的標準，即可以再回到安寧療護。
符合資格的病人及早在生命末期階段接受安寧療護服務時，能獲得最大的益處。調查顯示，家屬經常表示：「如果當初早點知道安寧療護服務就好了。」
您如何支付安寧療護的費用？
大多數安寧療護病人無需或只需支付極少的安寧療護服務費用。
聯邦醫療保險Part A可承保高達100%與安寧療護診斷相關的安寧療護費用，包括藥物、設備及支援服務。州政府醫療保險及許多私人保險計劃也承保安寧療護服務，但福利及資格要求可能各有差異。
病人及家屬應向他們的保險公司查詢承保範圍及任何可能發生的費用之詳情。
及早展開安寧療護對話
當病人能及早開始安寧療護而非延遲時，病人的生活品質可獲得較大意義的改善。
VITAS建議在做出嚴重診斷後，立即開始討論生命末期療護。病人與家人、醫師或設施工作人員及早開始討論且持續討論他們的療護目標及偏好，可確保自己接受的醫療內容以及接受的時間是符合自己的期望的。
醫師可以在事前療護規劃會議和照護目標諮詢中協助病人了解他們的選擇，並確定他們的偏好。這些關於聯邦醫療保險費用報銷的討論可形成醫療照護事前指示，這是一種具有醫療約束力的文件，指出應如何治療病人、在什麼情況下應該病人執行心肺復甦術，以及誰可以代表他們做出醫療決定等等。
凡是18歲以上的人都應該準備一份醫療照護事前指示，以便當他們無法表達自己的意思時仍能維持對於自身護理的掌控。醫療照護事前指示包括生前遺囑、持久／醫療授權書、「五個願望」文件、維持生命治療的醫囑及其他重要文件。
向安寧療護提供者提出的問題
當為自己或親人考慮是否接受安寧療護時，了解潛在醫療服務提供者的能力、經驗和理念，可讓您做出更具信心的療護決定。以下問題可釐清服務提供者是否適合病人：
- 安寧療護費用將如何支付？這家醫療服務提供者是否接受聯邦醫療保險、州政府醫療保險、退伍軍人管理局的福利和私人保險？
- 提供哪種療護層級？療護團隊成員多久會到病人家中探訪一次？
- 病入的住院程序為何？最快可何時展開照護？
- 如果出現緊急狀況或嚴重症狀發作時，會如何處理？服務提供者是否提供全天候支援？
- 服務提供者能否處理居家照護的複雜症狀？他們對於呼吸道疾病、失智症、癌症、心臟病、敗血症、愛滋病等疾病能否提供專業服務？
- 能否為特定族群，例如退伍軍人、LGBTQ病人、少數宗教族群等提供服務？服務提供者能否適應並尊重特定的宗教或文化傳統？
VITAS為您提供的安寧療護服務
VITAS秉持「病人及家屬第一」的核心理念提供服務。VITAS的每一項服務都旨在為病人、家屬和照顧者提供支持，以提高生活品質，控制症狀和疼痛，並在病人最艱難但最有意義的人生階段之一期間，確保獲得舒適和尊嚴。
一旦病人準備好接受安寧療護，VITAS通常可在24小時內進行資格評估，並在適當的情況下立即開始轉介至我們的服務。無論白天或晚上，甚至假日和週末，我們都可以接受新的患者。
這種隨時待命的服務方式正是我們整個療護模式的最佳寫照。為病人、家屬和照顧者提供的臨床支援，僅需一通電話，服務就來。
每一位病人都會有經指定的VITAS跨科別療護團隊，他們會根據病人獨特的需求、目標和偏好來為病人建立個人化療護計劃。
這個團隊的成員包括醫師、護士、助理、社工、靈性輔導師、喪慟顧問及其他專業人員，他們會定期探訪病人以管理病人的臨床、社會心理與精神等方面的症狀。探訪次數將視每位病人及家屬的需求而定。
當病人過世時，靈性輔導人員及療護團隊的其他成員，將協助處理臨終儀式、殯儀館的安排，以及哀傷緩解等事宜。
在病人過世後的至少13個月期間，VITAS喪慟輔導專家將繼續透過個人問候、哀傷支持團體及其他實際方式協助家屬走出喪慟。
安寧療護常見問答
當某人進入安寧療護，這是什麼意思？
進入安寧療護表示選擇以舒適為主的療護，以取代以治癒疾病為主的治療，並且是由專業的療護團隊提供服務。
是否有病人在進入安寧療護後仍然存活？
有。雖然安寧療護的資格是根據六個月的預後決定，但如果病人的病情有所改善就可以退出安寧療護；或者只要醫師證明病人仍然符合資格，就可以繼續接受護理。
安寧療護團隊多久探訪一次？
探訪次數視病人的需求及療護計劃而定。安寧療護團隊可視症狀及需求的改變而調整探訪次數，但仍提供24/7全天候的臨床支援。