安寧療護是什麼？為什麼它很重要？
免費下載：關於安寧療護的10大實況
安寧療護透過以下方式，以貼心的照護來支援生命末期病人：
- 制定專注於每位病人的目標及願望的個人化療護計劃
- 處理症狀及疼痛
- 在病患偏好的照護環境中改善其生活品質
- 鼓勵病人及其家屬充分把握與彼此相處的時間
在VITAS，我們的照護模式是廣泛的，希望滿足不同患者的獨特需求，包括面對各種晚期疾病、醫療狀況和伴隨症狀的患者。
一旦病人經醫師認定符合安寧療護的資格，只要他們（或經指定可代表他們做出醫療決策的人）同意將治療重點轉移，就可以開始過渡至安寧療護服務。
無論您是病人、家屬或治療重病患者的臨床醫事人員，掌握正確的安寧療護服務資訊可協助您對於病患是否適合安寧療護做出最佳決策。
目錄：
- 安寧療護提供哪些服務？
- 安寧療護通常不包含哪些項目？
- 安寧療護和緩和療護之間有何差異？
- 誰符合接受安寧療護的資格？
- 您可以在哪裡接受安寧療護？
- 安寧療護會持續多久？
- 您如何支付安寧療護費用？
- 及早開始討論安寧療護
- 詢問安寧療護提供者的事項
- VITAS在安寧療護能為您做什麼
安寧療護提供哪些服務？
在病情正常發展下，當重病患者的預後生命為六個月或更短時，安寧療護可提供貼心的照護，並改善其生活品質。
由於安寧療護不局限於環境，因此病人可以留在自己家中，無論是私人家中或老人生活社區，例如養老院、記憶護理中心或療養院。服務包括：
- 臨床症狀和疼痛處理，包括幫助緩解症狀的藥物。
- 照護協調，包括提供與病因相關的居家醫療設備和用品。其中包括淋浴椅、氧氣筒、病床、如廁用品等。
- 為主要照顧者的家人或朋友提供培訓。
- 由專家組成的跨領域團隊會定期至患者家中探訪。對於住在老年生活社區和療養院的病人，安寧療護團隊會與機構的工作人員合作。
- 治療包括物理治療和職業治療。VITAS在許多課程中也提供呼吸治療、音樂治療和靈性與輔助治療。
- 精神支持和喪慟關懷。
- 可全天候聯繫臨床專家，他們將透過電話或遠距醫療就診提供治療和分診服務。
- 根據聯邦醫療保險（Medicare）指南，當有醫療需求時，VITAS會提供加護舒適療護（R），這是病人症狀惡化時的更高等級照護。8-24小時臨時輪班在病人床邊照護，直至症狀穩定。
- 根據需要在安寧療護住院病房提供短期療護（針對病人）或喘息療護（針對照護者）
- 為患者親人提供至少13個月的哀傷與喪慟支持。
安寧療護通常不包含哪些項目？
- 與患者重病無關的藥物。
- 並非由病人的安寧療護提供者安排的急診室照護。
- 為了治癒患者的治愈性治療。如果有新的治療病人重症的藥物、療法或治療方法，他們可以退出安寧療護去接受它。
- 住宿或食宿（醫療上必要的安寧療護住院除外）。病人和他們的親人仍然負責他們的家庭、生活輔助社區或療養院費用，以及相關的房租、抵押貸款和食品等。
安寧療護和緩和療護之間有何差異？
緩和療護可在生命中任何階段進行，且不限持續時間，也可與治癒性療護合併進行。
安寧療護適用於對疾病治療無效、且預後生命為六個月或更短時間的病患。
這兩種照護方式都透過臨床和社會心理服務來緩解疼痛和症狀。安寧療護是聯邦醫療保險安寧療護福利（聯邦醫療保險A部分）唯一承保的選項。
誰符合接受安寧療護的資格？
病人的醫師會根據病人的預後生命決定是否符合安寧療護的資格。當治癒性治療不再有效，且病人的主治醫師和安寧療護醫師（安寧療護的醫療主任或主任指定的人員）證明病人的預估生命期為六個月或更短時，安寧療護就成為一種選擇。住院或急診就診次數的增加（通常每年超過三次）可能是符合安寧療護資格的徵兆。
可能導致功能衰退及符合安寧療護資格的疾病包括：
安寧療護仍是病人的選擇。病人可以選擇中止接受安寧療護服務或「撤銷」安寧療護，無需醫師同意。之後他們可以恢復治療工作。如果他們決定回到安寧療護，只要符合資格標準就可以了。
您可以在哪裡接受安寧療護？
安寧療護是由專家團隊來到病人希望接受生命末期療護的地方提供服務。這表示病患可以繼續被他們熟悉親友及事物陪伴：
當醫療需要時，某些安寧療護病人可以在住院病房接受短期治療。
安寧療護會持續多久？
病人接受安寧療護的時間並無限制。儘管安寧療護是針對醫師診斷預後生命為六個月或更短時間的病人，但必要時仍可延長病人的住院時間。
符合資格的病人若能在生命末期及早轉介，將可從安寧療護服務中受益更多。調查顯示，家屬經常表示：「如果當初早點知道安寧療護服務就好了。」
您如何支付安寧療護費用？
多數安寧療護病人無需支付自付費用。 聯邦醫療保險A部分最多可承保安寧療護病人之安寧療護相關費用的100%，沒有自付額或共付額。
私人或僱主提供的健康保險則可能不同。請向您的保險公司查詢安寧療護資格、承保內容、自付費用等詳情。州政府醫療保險（Medicaid）提供安寧療護承保，但具體的服務和資格標準因州而異。
及早開始討論安寧療護
當病人能及早開始安寧療護而非延遲時，病人的生活品質可獲得較大意義的改善。
VITAS建議在做出嚴重診斷後，立即開始討論生命末期療護。透過與家人、醫師或設施人員及早展開有關他們療護目標及偏好的持續討論，病人可確保在他們希望的時間獲得希望的療護。
醫師可以在事前療護規劃會議和照護目標諮詢中協助病人了解他們的選擇，並確定他們的偏好。這些關於聯邦醫療保險費用報銷的討論可形成醫療照護事前指示，這是一種具有醫療約束力的文件，指出該如何治療病人、在什麼情況下應對病人進行復甦術、誰可代替病人做出醫療決定等事項。
凡是18歲以上的人都應該準備一份醫療照護事前指示，以便當他們無法表達自己的意思時仍能維持對於自身護理的掌控。醫療照護事前指示包括生前遺囑、持久／醫療授權書、「五個願望」文件、維持生命治療的醫囑及其他重要文件。
向您的安寧療護提供者諮詢的問題
當為自己或至親考慮安寧療護時，了解潛在服務提供方的能力、經驗和理念，可讓您更有信心地做出療護決定。以下問題可釐清服務提供者是否適合病人：
- 安寧療護費用將如何支付？這家服務提供方是否接受聯邦醫療保險、州政府醫療保險、退伍軍人管理局的福利或私人保險？
- 提供哪種療護層級？療護團隊成員多久會到病人家中探訪一次？
- 病入的住院程序為何？最快可何時展開照護？
- 如果出現緊急狀況或嚴重症狀發作時，會如何處理？服務提供者是否提供全天候支援？
- 服務提供者能否處理居家照護的複雜症狀？他們對於呼吸道疾病、失智症、癌症、心臟病、敗血症、愛滋病等疾病能否提供專業服務？
- 能否為特定族群，例如退伍軍人、LGBTQ病人、少數宗教族群等提供服務？服務提供者能否適應並尊重特定的宗教或文化傳統？
VITAS在安寧療護能為您做什麼
VITAS秉持「病人及家屬第一」的核心理念提供服務。VITAS的每項服務都為了病人、家屬、照顧者能獲得充分的支持而設；在病人生命最艱難但最關鍵的時刻能提升他們的生活品質，處理症狀及疼痛，並確保病人在這期間可獲得舒適與尊嚴。
一旦病人準備好接受安寧療護，VITAS通常可在24小時內進行資格評估，並在適當的情況下立即開始轉介至我們的服務。無論白天或晚上，甚至假日和週末，我們都可以接受新的患者。
這種隨時待命的服務方式正是我們整個療護模式的最佳寫照。對於病人、家屬、照顧者的臨床支援僅需一通電話，服務就來。
每個病人都會由一個VITAS跨領域療護團隊負責，根據病人的個別需求、目標和偏好制定個人化照護計畫。
團隊成員（包括醫師、護士、助理、社工、靈性輔導師、喪慟輔導員及其他專家）會定期探訪，以管理病患的臨床、社會心理及精神症狀。探訪次數將視每位病人及家屬的需求而定。
當病人過世時，靈性輔導人員及療護團隊的其他成員將協助處理臨終儀式、殯儀館的安排，以及哀傷緩解等事宜。
在病人過世後的至少13個月期間，VITAS喪慟輔導專家將繼續透過個人問候、哀傷支持團體及其它有效方式協助家屬走出喪慟。