為安寧療護病人提供呼吸療法

對於患有末期慢性阻塞性肺病和其他晚期心肺疾病的病人而言，呼吸困難（呼吸短促）、咳嗽、胸悶和產生過多黏液不僅僅是症狀而已：這些都會加劇焦慮和恐懼感，降低生活品質，並可導致病情進一步惡化。

許多病人表示，呼吸困難比身體疼痛更令人痛苦。

VITAS臨床醫事人員，包括醫師及護士，為罹患末期肺病或其他末期心肺疾病，例如心臟衰竭、肌萎縮性脊髓側索硬化症，或肺癌的安寧療護病人提供最佳生命末期療護。無論是接受例行氧氣和吸入器治療的病人，還是接受特殊呼吸道護理的病人，都可能有資格獲得安寧療護服務，並可受惠於VITAS Healthcare充滿愛心的生命末期療護的全方位服務。

我們的跨領域療護團隊確保您的病人在他們生命中的最後幾個月可以在舒適中度過，而無需擔心無法呼吸。

適合末期肺病及心臟疾病患者的解決方案

安寧療護是一種急性後期療護選項，可提供多種療護層級服務，以符合病人的症狀所需和療護目標。

VITAS臨床醫事人員為罹患末期肺病及末期心臟病的病人提供讓他們能待在自己舒適家中的一系列解決方案；無論家是傳統的住家、生活輔助設施、療養院，或病人偏好的其他照護環境。

VITAS提供氧氣機或可攜式氧氣瓶等醫療器材，供病人在家中接受安寧療護服務時使用。即使病人可能不符合「聯邦醫療保險氧氣使用病況要求」，但透過改善的症狀處理，包括呼吸短促、疲倦、焦慮等症狀以及一般健康狀態，這些治療往往會達到實質的好處。

此外，VITAS不收取任何這些器材的自付額，因為器材屬於與安寧療護資格相關的緩和療護及病況處理的安寧療護計劃之一部分。

身為跨領域安寧療護團隊的一員，VITAS醫師及護士會視需要進行探訪，以處理症狀、舒緩焦慮、提供肺部清潔，以及教育照顧者如何提供適當的照護。

我們的臨床醫事人員會指導如何適當和安全地使用吸入器和氧氣，並概述當出現急性呼吸道症狀時為改善症狀所應採取的步驟，還可幫助病人待在家中，而無需前往急診室和醫院。

此外，VITAS臨床醫事人員協助支援有複雜需求的生命末期心肺疾病病人，例如：

• 雙向氣道正壓機械換氣輔助設備（BiPAP）／睡眠呼吸機（CPAP）
• 非侵入性呼吸輔助（Trilogy）
• 氣管切開護理
• 醫院或居家呼吸器的停用
• 高流量氧氣治療

在所有安寧療護病人中，多達70％的病人在生命末期時會出現呼吸困難或其他呼吸方面的問題，因此呼吸療法通常對非晚期肺病或心臟病病人有益。

案例研究：呼吸療法和晚期疾病患者

高流量氧氣治療

AZ 76歲，患有第四期肺癌。在過去的五個月中，她因肺炎和呼吸短促住院兩次，並且依賴高流量氧氣治療。

AZ接受VITAS的安寧療護，並在ICC的協助下在家中開始進行高流量氧氣治療。呼吸治療師和護士輪班在AZ床邊照顧，以全天候監控她的狀況。必要時，他們會提供藥物以緩解她呼吸困難的情形。呼吸治療師指導AZ家人如何進行舒適護理和相關藥物管理。

在接受安寧療護四天後，AZ在家人和朋友的陪伴下過世；他的家人和朋友還有資格獲得VITAS長達13個月的哀傷支持。

非侵入性呼吸輔助

JS 64歲，患有肌萎縮性側索硬化症、肺炎和呼吸衰竭。在接受安寧療護之前，JS因為社區型肺炎而住院治療並裝有PEG管，她在呼吸器支持下被送回家中。

透過VITAS的幫助，一位呼吸治療師到家中探視JS，並裝設了PRVC模式的呼吸器來幫助解緩她持續咳嗽的情形。呼吸治療師指導她的家人和照顧者如何使用呼吸器、抽吸呼吸道和進行氣切護理。VITAS還將氣切和抽吸用品送至她的家中。

JS持續每週或視需要接受安寧療護團隊的探視。在持續的療護計劃更新、呼吸治療師的探視，以及24/7全天候Telecare服務的支持下，JS和她的家人感到安心和感到VITAS的全力協助。

呼吸器移除

 CJ 79歲，患有慢性阻塞性肺病、心臟病及敗血症。在過去的三個月中，他因肺炎和敗血症住院了兩次。CJ現在的呼吸能力都依賴呼吸器。

在全天候的VITAS加護舒適療護（ICC）的幫助下，CJ在家中接受安寧療護和進行呼吸器移除。呼吸治療師負責監督手術過程，並且會指導CJ的家人進行氣切護理、氧氣治療和抽取呼吸道，以及每個過程需要用到的醫療設備。

在接受安寧療護六天後，CJ在家人和朋友的陪伴下過世；他的家人和朋友還可以獲得13個月的哀傷支持。

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