事前療護規劃計費*

醫師、醫師助理及專科護理師可將他們與病人或病人的受益人╱代理人進行面對面討論事前療護規劃(ACP)及生命末期療護決定的時間向聯邦醫療保險收費。

不提出Part A ACP時間給付申請的臨床專家會失去應得的收入,以及寶貴的機會─如果患者無法在生命末期為自己做決定或發言,與他們和其代理人誠實公開地談論他們想要和不想要的護理類型。 

這些帳單代碼不限於特定專科醫師使用,但是他們無法呈報透過電信科技進行的ACP討論。

ACP也是一種良好的病人照護

證據顯示,及早討論有關更好生活品質的照護目標,可以減少在接近死亡前使用非福利醫療照護的次數、加強目標一致的照護、正面的家庭結果和減低費用。1 

一般說來,聯邦醫療保險管理承包商(Medicare Administrative Contractors ,簡稱MAC)要求ACP文件應包括:

  • 與受益人或家庭成員╱代理人的討論屬於自願性質的說明
  • 解釋醫療照護事前指示,以及它們牽涉的事宜
  • ACP表單的詳情(何時填寫)
  • 在場人員

填寫ACP表單純屬自願,而且不會對討論計費;病人可以隨時拒絕ACP服務。

您要開立帳單嗎?

事前療護規劃(ACP)由聯邦醫療保險與州政府醫療保險服務中心(CMS)給付,讓臨床醫事人員**可投入時間與病人、家屬和╱或代理人進行有關生命末期偏好的對話。如果病人選擇安寧療護,而且是由臨床醫事人員進行轉介,該臨床醫事人員可以收取ACP費用。ACP代碼沒有服務地點的限制。要成功進行計費,ACP要求與病人或醫療保健代理人就短期治療選擇和╱或長期照護目標進行面對面討論。

如符合以下條件之一,聯邦醫療保險即會支付ACP費用2: 

  • 醫療上有需要時的個別Part B服務;或
  • 受益人年度保健門診的可選元素

對每一受益人在每個期間內可申報的ACP費用的次數並無限制。然而,同一病人的每份帳單應顯示健康狀況和╱或照護目標意願的改變紀錄。ACP代碼可針對完成ACP討論時已選擇聯邦醫療保險安寧療護福利的病人計費。

私人保險可能承保非聯邦醫療保險病人的ACP討論費用。如果沒有,凡在重症討論中處理過ACP的醫師皆可使用「照護諮詢及協調」(counseling and coordination of care)代碼。 

ACP已經大幅改善多種結果,特別是為患有嚴重疾病的病人,包括3-5

  • 較高的醫療照護事前指示完成率
  • 增加臨床醫事人員及家屬了解並且完成病人願望的可能性
  • 生命末期時對密集治療及住院的減少使用
  • 登記加入安寧療護
  • 增加在喜好的地方離世的可能性
  • 加強照護體驗;研究顯示病人希望醫師和他們談論ACP

使用這些CPT®代碼針對ACP2計費:

  • 99497事前療護規劃,包括面對面解釋和討論(執行時)醫療照護事前指示(如標準表單)的前30分鐘。 
  • 99498每額外30分鐘。有關費率的資訊,請查閱CMS的醫師收費時間表。

請檢查這些報銷代碼是否已新增至您的帳單系統中,因為必須等到您的機構獲准後才會提供代碼使用。

這些ACP代碼可與其他的CPT代碼在同一天使用,只要其他的服務與ACP服務在不同的時間內提供。

為求最好的結果,請與您的收入週期經理聯絡,了解如何正確地為這些服務計時收費。

*這份資訊由VITAS Healthcare製作,未經VITAS許可,不可擅自散發或修改。它僅供參考,並不保證所提供材料的正確性或完整性。這份資訊並非計費建議;服務提供者應諮詢自己的收費或收入週期管理專家,以確認正確的計費程序。

**只有醫師、專科護理師(NP)、醫師助理(PA)才可使用這些代碼開立帳單;自2019年1月1日起,醫師助理可進行安寧療護轉介。

1Bernacki, RE等,《關於嚴重疾病照護目標的溝通:最佳實務的檢視及綜合》(Communication about serious illness care goals: a review and synthesis of best practices),《美國醫學會雜誌內科》(JAMA Intern Med.) 2014;174(12):1994-2003。

2聯邦醫療保險與州政府醫療保險醫療補助服務中心,《資料表:事前療護規劃》(Fact Sheet: Advance Care Planning),2016年8月 https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network MLN/MLNProducts/Downloads/AdvanceCarePlanning.pdf

3Deterling, K. 《事前療護規劃及醫療照護事前指示》(Advance Care Planning and Advance Directives)http://www.uptodate.com/contents/advance-care-planning-and-advance-directives#H37130455

4Gesme, D.等,《與病人進行事前療護規劃》(Advance Care Planning with Your Patients),《腫瘤科期刊》 (Journal of Oncology Practice),2011 Nov;7(6)。

5Dunlay等,《如何與病人討論照護目標》(How to Discuss Goals of Care with Patients),《心血管醫學趨勢》(Tends Cardiovasc Med.),2016 26(1):36-43。

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