聯邦醫療保險事前療護規劃帳單*
醫師、醫師助理及專科護理師可將他們與病人或病人的受益人╱代理人進行面對面討論事前療護規劃（ACP）及生命末期療護決定的時間向聯邦醫療保險收費。
不提出Part A ACP時間給付申請的臨床專家會失去應得的收入，以及寶貴的機會─如果患者無法在生命末期為自己做決定或發言，與他們和其代理人誠實公開地談論他們想要和不想要的護理類型。
這些帳單代碼不限於特定專科醫師使用。
ACP也是一種良好的病人照護
ACP已經大幅改善多種結果，特別是為患有嚴重疾病的病人，包括1-3：
- 較高的醫療照護事前指示完成率
- 增加臨床醫事人員及家屬了解並且完成病人願望的可能性
- 生命末期時對密集治療及住院的減少使用
- 登記加入安寧療護
- 增加在喜好的地方離世的可能性
- 加強照護體驗；研究顯示病人希望醫師和他們談論ACP
一般說來，聯邦醫療保險管理承包商（Medicare Administrative Contractors ，簡稱MAC）要求ACP文件應包括：
- 與受益人或家庭成員╱代理人的討論屬於自願性質的說明
- 解釋醫療照護事前指示，以及它們牽涉的事宜
- ACP表單的詳情（何時填寫）
- 在場人員
填寫ACP表單純屬自願，而且不會對討論計費；病人可以隨時拒絕ACP服務。
了解醫療照護事前指示（ACP）聯邦醫療保險帳單
事前療護規劃（ACP）由聯邦醫療保險與州政府醫療保險服務中心（CMS）給付，讓臨床醫事人員**可投入時間與病人、家屬和╱或代理人進行有關生命末期偏好的對話。如果病人選擇安寧療護，而且是由臨床醫事人員進行轉介，該臨床醫事人員可以收取ACP費用。ACP代碼沒有服務地點的限制。要成功進行計費，ACP要求與病人或醫療保健代理人就短期治療選擇和╱或長期照護目標進行面對面討論。
如符合以下條件之一，聯邦醫療保險即會支付ACP費用4：
- 醫療上有需要時的個別Part B服務；或
- 受益人年度保健門診的可選元素
對每一受益人在每個期間內可申報的ACP費用的次數並無限制。然而，同一病人的每份帳單應顯示健康狀況和╱或照護目標意願的改變紀錄。ACP代碼可針對完成ACP討論時已選擇聯邦醫療保險安寧療護福利的病人計費。
使用這些CPT®代碼收取ACP費用4：
- 99497事前療護規劃，包括面對面解釋和討論（執行時）醫療照護事前指示（如標準表單）的前30分鐘。
- 99498每額外30分鐘。有關費率的資訊，請查閱CMS的醫師收費時間表。
請檢查這些報銷代碼是否已新增至您的帳單系統中，因為必須等到您的機構獲准後才會提供代碼使用。
這些ACP代碼可與其他的CPT代碼在同一天使用，只要其他的服務與ACP服務在不同的時間內提供。
為求最好的結果，請與您的收入週期經理聯絡，了解如何正確地為這些服務計時收費。
*這份資訊由VITAS Healthcare製作，未經VITAS許可，不可擅自散發或修改。它僅供參考，並不保證所提供材料的正確性或完整性。這份資訊並非計費建議；服務提供者應諮詢自己的收費或收入週期管理專家，以確認正確的計費程序。
**只有醫師、專科護理師（NP）、醫師助理（PA）才可使用這些代碼開立帳單；自2019年1月1日起，醫師助理可進行安寧療護轉介。
1Deterling, K. 《事前療護規劃及醫療照護事前指示》（Advance Care Planning and Advance Directives）http://www.uptodate.com/contents/advance-care-planning-and-advance-directives#H37130455
2Gesme, D.等，《與病人進行事前療護規劃》（Advance Care Planning with Your Patients），《腫瘤科期刊》 （Journal of Oncology Practice），2011 Nov；7(6)。
3Dunlay等，《如何與病人討論照護目標》（How to Discuss Goals of Care with Patients），《心血管醫學趨勢》（Tends Cardiovasc Med.），2016 26(1):36-43。
4聯邦醫療保險與州政府醫療保險醫療補助服務中心，《資料表：事前療護規劃》（Fact Sheet: Advance Care Planning），2016年8月 https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network MLN/MLNProducts/Downloads/AdvanceCarePlanning.pdf