癌症患者的醫療照護事前指示

如果您病重而無為自己發言,您會想要什麼樣的醫療程序?

這是所有醫療照護事前指示會提到的基本問題。除非同時是醫生也是算命先生,才知道您會得什麼病,還有你會面臨哪些治療選擇,否則任何人都無法回答這個問題。

您的目標是什麼?

醫療照護事前指示的首要指導方針是病人的照護目標。隨著癌症病發,照護目標也會改變。如果疾病成為慢性或絕症,目標也會改變。長時間下來,化療、放療和輸血等治療方法可能需要重新考慮,而「不搶救」(DNR)醫囑或餵食管可能會首次列入考慮。解決疼痛管理問題對末期癌症中很重要。

如果照護的目的是回家與家人在一起,則叫救護車或入住醫院並不符合您的最大利益。您的醫生可以簽署一份「不離家」(DNLH)醫囑,告訴急救醫療技術人員您不想被送往醫院或急診室。請查看下面其他醫生的醫囑。

只有在重症病發的情況下

即使設有醫療照護事前指示,如果您生病或受傷,但預期會完全康復並回到正常生活,此時,您的醫療照護事前指示即非必要。只有在您身患重病,且不能為自己發言時,醫療照護事前指示才會執行。

您真正想要的照護

列出您不想要的治療並不會排除您獲得確實想要的治療。雖然允許自然死亡過程發生,但應確保病人處於最舒適程度。在這段時間裡,家庭成員或您視為家人的人也會有同感。 

舒適療護可包括以下服務及其他:

  • 疼痛治療
  • 噁心感的治療
  • 預防/處理褥瘡
  • 對病人和家庭的精神關懷
  • 對患者和家庭的心理關懷和情感支持
  • 任何緩解痛苦和折磨的護理
  • 使用身體乳液來獲得皮膚護理
  • 感到乾燥時,口腔和眼睛接受例行濕潤處理
  • 讓親人可以隨時來探訪
  • 接受溫和的按摩和被動式關節活動運動以防身體變僵硬
  • 播放喜歡的音樂
  • 死後捐獻器官的安排
  • 在您死後進行驗屍的安排

醫師的醫囑

有些醫囑必須由您的醫生開立;醫生會使用醫界認可的特定形式來開立醫囑。「不搶救」(DNR)醫囑可能是令人最熟悉的,但也有其他方法可用來傳達病人的願望。例如,有效的舒適療護醫囑可能包括允許訪客延長探訪時間(AVEH)和每天兩次查詢舒適度(IAC b.i.d.)。

您的醫療或個人檔案中的任何醫師醫囑應定期重新評估。內容有反映您的願望嗎?內容有反映您目前的醫療需求嗎?

醫師的醫囑包含:

  • 允許訪客延長探訪時間(AVEH)醫囑
  • 僅完全舒適療護(FCCO)醫囑
  • 不要插管(DNI)醫囑
  • 不要採用除顫電擊(DND)醫囑
  • 不要離家(DNLH)醫囑
  • 不搶救(DNR)醫囑亦稱為「允許自然死亡」(AND)醫囑
  • 不要轉移(DNTransfer)醫囑
  • 查詢舒適度(IAC)醫囑
  • 不使用靜脈注射管(NIL)醫囑
  • 不抽血(NBD)醫囑
  • 不插餵食管(NFT)醫囑
  • 無生命體徵(NVS)醫囑 來源,於6-5-2015找到)

將您的想法寫下來

當您完成醫療照護事前指示時,想想這些治療法的好處和負擔,把您的想法放在醫療照護事前指示中。如果您不能為自己表達,您的醫療照護事前指示將協助您的醫療代理人、您的家人和您的醫生了解您的價值觀以及您所做的選擇。

生病患者及家庭的治療

  • 抗生素 - 用於因床瘡、吸入性肺炎或類似原因引起的尿路感染
  • 人工營養物 - 透過管子提供的營養品,使其進入胃、腸或靜脈
  • 化學代碼 - 允許使用藥物,但不允許使用心肺復甦術(CPR)來進行復甦
  • 連續氣道正壓/雙側正氣道壓力(CPAP/BiPAP)-透過面罩輸送氧氣
  • 心肺復甦-口對口復甦
  • 除顫器或心律調節器 - 植入病人體內的一種裝置,用來治療不規則的心跳
  • 透析-腎臟機器
  • 不搶救醫囑 - 如果心臟或呼吸停止,不要施行心肺復甦術的說明
  • 餵食管 - 透過向下通到喉嚨的管子餵食營養品
  • 靜脈(IV)液 - 透過靜脈注射的營養物
  • 全靜脈營養(TPN) - 透過放置在靜脈中的針頭或導管提供營養。也被稱為「靜脈輸入營養液」
  • 輸血 - 通常是血液或血液製品
  • 呼吸器 - 呼吸機器

致電VITAS,了解更多有關安寧療護以及緩和療護選項的資訊。

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