末期胰臟癌患者的安寧療護
當胰臟癌進入末期階段，家屬往往面臨心痛的抉擇與難以承受的情緒。安寧療護為末期胰臟癌患者提供舒適、尊嚴與支持，協助患者平靜且有意義地度過最後的日子。
安寧療護提供專業的疼痛與症狀管理、富有同理心的照護，以及全程的指引，同時為家屬提供情感與實際支持，讓他們在照顧親人時不再感到孤單，並增强信心。
何謂末期胰臟癌？
胰臟癌源於胰臟組織，該器官參與消化和血糖調節。由於早期症狀往往不明顯或易被誤判為其它疾病，此病症常在晚期才被診斷出來。
末期胰臟癌通常指第四期，此時癌細胞已擴散至其它器官，如肝臟、肺部或腹膜，且治癒性療護已無效。此階段的療護重點在於為患者及其家屬提供舒適感、症狀緩解及情感支持。
- 第0期： 異常細胞僅存在於胰臟內壁（原位癌）。
- 第一期：癌細胞局限於胰臟內部，可經由手術切除。
- 第二期：癌細胞已擴散至鄰近組織或淋巴結。
- 第三期：癌細胞已侵犯到主要血管或更多淋巴結，常使手術難度增加。
- 第四期：癌症已擴散至遠端器官，例如肝臟或肺部。
末期胰腺癌的徵兆與症狀
胰腺癌晚期症狀可能更加明顯。症狀管理是安寧療護的主要目標之一。末期胰臟癌的症狀可能包括：
- 劇烈腹痛或背痛：此症狀通常因腫瘤壓迫鄰近器官與神經所引起。
- 體重顯著減輕與食慾不振：這是由於新陳代謝改變及食物消化困難所致。
- 疲勞與乏力：倦怠感很常見。癌症會消耗身體的能量儲備。
- 黃疸：當腫瘤阻塞膽管時，會導致膽紅素在體內積聚，引起皮膚和眼白泛黃。
- 排便習慣改變：可能包含糞便顏色變淺或油膩、尿色變深、因消化系統紊亂導致的便秘或腹瀉。
- 進食或吞嚥困難：噁心、嘔吐或飽脹感可能增加進食困難，有時是腫瘤體積太大所致。
- 無法透過手術矯正的腸阻塞
末期胰臟癌時間線
當胰臟癌進入末期階段，患者與家屬常會思索未來數日或數週內可能面臨的狀況。雖然每人的情況不同，但了解症狀的典型發展過程，能幫助家屬在情感和實際層面做好準備。下圖是從早期衰退徵兆至生命最後幾個小時的疾病發展歷程概覽，為這段艱難且極其個人化的時期提供清晰的思路與指引。
| 時間線 | 注意事項 |
|---|---|
| 數月之前 | 食慾減退、嗜睡增加、對周遭環境失去興趣、疼痛與噁心感加劇、體重明顯下降、退縮行為增加、活動量減少、溝通意願降低、沉浸于內心世界。 |
| 數週前 | 極度疲勞、混淆和社交退縮現象。患者可能會回顧人生，並專注於葬禮規劃，這反映了他們的情緒狀態。 |
| 2-6天 | 大多數時間臥床不起、對視覺與聽覺刺激反應減弱、面部（尤其口鼻周圍）出現變化、呼吸節律紊亂、瞳孔對光無反應（指眼睛無法像往常一樣做出反應）。 |
| 不到2天 | 呼吸時喉嚨發出類似嘎嘎聲或咕嚕聲（稱為「瀕死喉聲」）、短暫呼吸暫停、尿量極少或無尿、手腕無脈搏、眼睛持續張開且無法完全閉合、呼吸或嘗試說話時發出呼嚕聲、發燒。 |
胰臟癌患者何時符合接受安寧療護的條件？
當醫生判定末期胰臟癌患者的預估生命期按自然病程發展為六個月或更短時，該患者即符合安寧療護資格。每位患者的情況不同，症狀也各有差異，但有一些常見的症狀表明胰臟癌已進入晚期階段，患者符合接受安寧療護的條件：
- 病患體力正急速衰退。
- 癌細胞已擴散至其它器官（第四期）。
- 治療已不再有效或無法忍受。
- 患者身體機能明顯衰退，日常活動需要他人協助。
請致電800.582.9533聯繫VITAS Healthcare，我們的團隊將與您洽談安寧療護資格評估事宜。
安寧療護如何為患者提供舒適照護
當胰臟癌發展至末期時，安寧療護便成為重要的慰藉來源，能協助患者緩解疼痛、噁心、疲勞及其它痛苦的症狀。由醫師、護士、社工、牧師及訓練有素的志工組成的跨專業安寧療護團隊共同努力，滿足病患及其家屬在生理、情感與精神層面的需求。這種協調模式能確保照護服務個人化並迅速響應需求，讓患者能在充滿支持的環境中安詳度過餘下的時光。家屬也會獲得指引和輔導，協助他們在這段充滿情感波動的歷程中建立信心，而不必獨自面對。
何時尋求安寧療護支援
要完全獲得胰腺癌安寧療護福利，最好的做法是當患者符合資格時（通常為預估生命期六個月或更短）就聯繫相關機構。這個階段可能非常艱難，但患者與家屬不必獨自面對。主動詢問不僅是堅強的表現，更是確保患者獲得舒適、尊嚴與支持的體貼行為。
患者一旦接受安寧療護，療護團隊將提供24/7/365的支援服務。全天候的服務讓患者及家屬安心。
VITAS全天候提供安寧療護入院服務。請致電800.582.9533聯絡我們。
常見問答
第四期胰臟癌的平均預估生命期有多久？
雖然因人而異，但第四期胰臟癌的平均預估生命期通常以月計算。安寧療護的重點在於盡可能讓患者在這段時間感到舒適。
第四期胰臟癌意味著疾病已擴散至遠端器官，例如肝臟、肺部或腹膜。根據美國癌症協會的數據，遠端轉移性胰臟癌的5年相對存活率約為3%，這意味著多數患者在確診後僅能存活數週至數月不等，具體取決於整體健康狀況及對緩和療護的反應。
末期胰臟癌會出現什麼症狀？
胰臟癌末期患者常會出現極度疲勞、劇烈疼痛、體重減輕及消化系統問題。隨著身體機能開始減緩，患者的睡眠時間可能增加，對飲食的興趣降低，甚至出現無法進食或無法耐受進食的情況。
胰臟癌分為哪些階段？
胰臟癌根據癌細胞擴散程度分為第0期至第四期：
- 第0期：異常細胞僅存在於胰臟內壁（原位癌）。
- 第一期：癌細胞局限於胰臟內部，可經由手術切除。
- 第二期：癌細胞已擴散至鄰近組織或淋巴結。
- 第三期：癌細胞已侵犯到主要血管或更多淋巴結，常使手術難度增加。
- 第四期：癌症已擴散至遠端器官，例如肝臟或肺部。
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