失智症整體退化量表（GDS）解釋了失智症的不同階段和照顧者應具備的相關知識

當您的摯愛患有失智症時，最困難的一部分就是不知道自己所看到的是什麼，或您是否正確解讀了所見的症狀。

整體退化量表（GDS）可以讓您有更清楚的認識。這個量表旨在追蹤認知能力退化的七個不同階段，幫助家人了解失智症的病程如何進展、預期會發生的變化以及何時可安排額外的支持。

VITAS Healthcare已有超過40年以上的經驗，幫助過無數家庭應對這種不確定性，而我們今天就是在此為您提供這種協助。

本文將探討：

1. 什麼是整體退化量表（Global Deterioration Scale）？
2. GDS量表測量失智症的什麼情況？
3. 失智症在整體退化量表上的發展進程
4. 如何使用整體退化量表作為療護的規劃工具
5. 了解失智症的療護選項的更多詳情
6. 常見問答

什麼是整體退化量表（Global Deterioration Scale）？

整體退化量表（GDS）是一種臨床工具，用來測量失智症在七大認知退化階段中的病程進展，特別是針對阿茲海默症。 GDS又稱Reisberg量表，這是以其開發者Barry Reisberg醫師的名字命名，它可以幫助臨床醫師追蹤疾病的進程，並確定每個階段適當的支持層級。

另一個相關的工具稱為功能評估分期測試（FAST），具體關注於功能性變化，尤其是在阿茲海默症的後期階段。它可以更詳細地顯示出認知能力的退化如何影響患者處理日常生活的能力。

用於失智症的整體退化量表測量什麼？

GDS並不是一項診斷性測試。它是一個結構化的評估架構，用於評估已確診失智症的患者的病程進展。使用臨床上的觀察加上患者和家人提供的資訊，臨床醫師可查看不同領域認知能力和日常功能的變化：

• 記憶功能可顯示患者對近期和長期資訊的記憶情況，例如能記起最近的對話或認得出熟悉的名字。
• 解決問題的能力可反映判斷力、推理能力和做決定能力的變化，這些是照顧者通常在患者開始在支付帳單或規劃家事方面出現問題時所會注意到的變化。
• 日常生活功能是指患者在處理日常事務（如穿衣、烹飪和理財）時能自行處理的程度。
• 行為和情緒上的變化透露出人格、心情和社交參與方面的轉變，這些轉變往往還同時出現認知能力的退化，也是家人最不忍目睹的情況。

綜合這些方面的現象可幫助臨床醫師評估疾病的進程，並決定哪些照護和支持最為恰當。

失智症在整體退化量表上的發展進程

GDS將失智症描述為一個漸進的進程，始於症狀開始干擾日常生活時的很早之前，一直到疾病的最晚期階段。了解這個量表可幫助自己了解所目睹的一切，並為未來將出現的情況做好準備。

早期階段

在最早期階段，認知能力的變化很細微，甚至完全沒有任何變化。患者可能會忘記鑰匙放在哪裡，或一時想不起某個熟悉的名字，但他們仍然可以完全獨立生活。隨著變化越發明顯，像是反覆提問、難以找到合適的字眼、在陌生的地方迷失方向等待，許多家人便會在此時開始尋求答案。這通常是被發現有早期阿茲海默症的時候。

中期階段

隨著失智症的發展進入中期階段，症狀變得十分明顯。管理錢財、規劃例行日常事項和記起最近的談話都變得更加困難。最終，日常活動都需要人幫助才能進行，例如挑選衣服、洗澡和穿衣，照顧者的角色也往往從支持轉變為主動的日常照護。

晚期階段

在更晚期階段，會出現嚴重的記憶力喪失，並且需要全面的個人照護。患者可能不再能認得出熟悉的家人。口語溝通往往會逐漸消失，而觸摸、熟悉的音樂以及陪伴本身就成了最有意義的連結。

如果您的摯愛處於失智症的晚期階段，您肩上的重擔可能遠遠超過一般人所能想像。此時，安寧療護往往成為最合適的選擇，它的全天候服務能為您的摯愛和您提供支持。對於合資格的患者，聯邦醫療保險安寧療護福利將承保費用，這表示經濟上的問題不應成為得到幫助的障礙。

如何使用整體退化量表作為療護的規劃工具

GDS可幫助家人了解未來將出現的變化，並隨著失智症的病程發展，而作出知情決定。這是一個非常實用的一般指南，但由於每個人的失智症經歷各異，因此療護計劃務必要根據患者的特定需求和情況，與他們的醫師一起共同制定。

醫療照護事前指示

如果患者目前還能以某種方式表達他們的心願，請現在便將這些心願記錄下來。如果事先記錄好有關是否住院治療、進行鼻餵管插管或心肺復甦術等決定的對話，這類安排會更容易進行。如果此時已不再可能進行這些對話，VITAS的臨床醫師可以以同理心幫助您作出這些決定。您無需獨自面對這些時刻。

照顧者支援和喘息服務

經歷所有這一切之際，您自己的身心狀況也非常重要。當您是主要照顧者時，您很容易就會把自己的健康放到最後，但喘息服務的存在就是為了讓您有時間休息，同時又不會讓您照顧的家人乏人照顧。VITAS的喘息療護選項是有聯邦醫療保險安寧療護福利的承保，這表示這項支援可能無需您支付任何費用。

了解失智症的療護選項的更多詳情

當患者的GDS分數顯示失智症朝向更晚期階段發展時，此時的重點就轉移到舒適、尊嚴以及反映他們最重視的事情的安排上。VITAS的臨床醫師專長於評估安寧療護的適用資格標準、探討緩和療護選項，並可根據您摯愛的需求和您家人的目標制定個人化療護計劃。 聯絡我們，了解VITAS如何幫助您的家庭度過失智症的晚期階段。

常見問答

整體退化量表有什麼作用？

整體退化量表（GDS）是由Barry Reisberg醫師開發的一種臨床架構，用來評估失智症的病程進展，特別是針對阿茲海默症患者。臨床醫師使用這個量表來了解病人目前所處的疾病階段，並用它來引導關於適當療護的對話。這個量表不是一種診斷性測試，而是在已經作出失智症的診斷之後所使用的一種評估工具。

失智症在整體退化量表上如何顯示其發展進程？

GDS將失智症分成七大階段的逐漸發展進程，從無認知功能減退，一直到非常嚴重的退化。在疾病的早期階段，變化尚不明顯，大部分的獨立性尚能維持。隨著病情發展，日常生活功能變得越發困難，療護的需要逐漸增加，直到需要24小時照顧的最晚期階段。

失智症的病程發展到哪個階段可開始接受安寧療護？

安寧療護通常是失智症晚期階段的最適當的選項​​​​​​​，因為此時的患者會需要全天候的照顧以完成所有基本生活功能。VITAS的臨床醫師可以幫助家屬確定，他們的親人是否已符合安寧療護資格指南上的條件，並引導家人了解屆時的療護情況。

整體退化量表（GDS）和功能評估分期工具（FAST）有何不同？

GDS測量在七大階段的整體認知退化情況，而功能評估分期工具（Functional Assessment Staging Test, FAST）具體專注在功能方面的能力以及隨著失智症病程的發展，這些能力的變化情況。FAST量表能反映日常功能的細微改變，尤其是在阿茲海默症晚期，並且經常與GDS搭配使用。

照顧者可以如何使用GDS來規劃對失智症患者的照護？

照顧者可以使用GDS作為一般指南，了解患者處於失智症發展進程中的哪個階段，並預測未來的照護需要。這個量表可幫助家人及早開始討論照護偏好，了解什麼時候可能會需要安寧療護和喘息療護等的額外支援，並對於即將面臨的情況做好實際上和情感上的準備。

整體退化量表（Global Deterioration Scale）是可以在家中進行的一項測試嗎？

GDS並不是一項可自行進行的測試。它是一種評估架構，由臨床醫師根據臨床上的觀察及患者和家人提供的資訊來使用。雖然照顧者可以讓自己熟悉各個階段以便能更了解家人的病程進展，但正式的GDS評估應該由醫療專業人員進行。