醫生和安寧療護：為提升病人福祉的合作關係

您的病人仰賴您的指導，做出他們一生中最重要的醫療照護決定。難道您不應與一個已有記錄證實、可提供最優質臨床靈性與情緒支持服務的安寧療護服務提供者合作嗎？

安寧療護是您持續性照護的一部分

VITAS的安寧療護服務特別為支持主治醫師和臨床人員為病人提供的高層級療護而設。我們的人員主動監控和管理病人病況的變化/衰退情形。

VITAS：您的療護過渡專家

除了為病人提供無縫過渡服務、進行藥物調整、協助減少可避免的再住院和進出急診室，以及提高HEDIS^®和CAHPS^®評分之外，VITAS還為病人提供：

• 專家級醫療照護、疼痛和症狀處理、情緒和靈性方面的支持
• 居家安寧療護，無論病人住在私人住宅、療養院設施或生活輔助社區
• VITAS的安寧療護團隊成員對每位病人平均每週探訪五次以上
• 24小時皆可透過VITAS療護聯繫中心與VITAS人員聯絡
• 在醫療情況允許下，在病人家中提供輪班的持續性療護，直到症狀得以控制為止
• 交付末期疾病適用的所有居家醫療器材、藥物及需用品
• VITAS人員對於家屬提供長達13個月的喪慟支持

何時是將病人轉介到安寧療護的最適當時機？

提供幾個月的安寧療護比幾週或幾天更有益處。除了處理疼痛和症狀，安寧療護還可促成更有意義、更長和更好的生活品質。延伸的時間讓病人有機會處理靈性需求，以及財務、實務及人際方面的事項。

我們的專家照護通常正是有下列情況的病人最需要的：

• 有未處理的疼痛
• 因同一症狀或病況頻繁出入急診室
• 在加護病房但病情沒有改善
• 因同一病況在30天內再度住院

特定疾病的安寧療護適用資格指南

可能準備接受安寧療護服務的癌症病人，看起來並不像是患有末期慢性阻塞性肺病的病人。他們的臨床惡化跡象非常不同。

VITAS提供最常見疾病診斷的安寧療護適用資格指南。您可在我們的行動應用程式以及連至我們網站內容的連結中找到這些指南：

• ALS - 呼吸及吞嚥能力是決定預後的兩個關鍵因素。
• 阿茲海默症及失智症 - 當病人無法走動、穿衣服、沐浴或說話時，他們便可能適合接受安寧療護服務。
• 慢性阻塞性肺病及肺病 - 觀察休息或極少用力時是否會出現呼吸困難。
• 心臟疾病 - 出現紐約心臟協會（NYHA）列為第三級或第四級的特徵。
• 人體免疫缺損病毒（HIV）和愛滋病 - 您病人的CD4計數低、KPS測量表上的體能狀況下降。
• 肝病 - 觀察是否持續出現肝衰竭症狀。
• 腫瘤 - 最明顯的預測因素是病人在ECOG測量表或PPS中的功能狀態。
• 腎臟病 - 任何不選擇康復透析的病人皆適用。
• 敗血症和伴隨的末期疾病 - 任何患有晚期疾病和敗血症臨床併發症的病人皆適用。

您身為主治醫師的責任

VITAS讓您有機會參與您病人的生命末期療護，視您可實際參與或追蹤病況而定。

VITAS療護計劃有賴主治醫師的核可。如果您將病人轉介到安寧療護，而這位病人指定您為主治醫師，您仍可以主導他們的療護計劃，並且可就該病人的末期診斷療護開立帳單。

作為您轉介給VITAS進行安寧療護服務的病人的主治醫師，您是我們跨領域團隊中一名不可或缺的成員，療護團隊全面負責管理和提供對這些病人的安寧療護。

為了對您的病人提供安寧療護，VITAS在病人入院接受安寧療護時，必須獲取一份證明說明基於您的臨床專業知識，如果末期疾病按正常情況發展，病人的預估生命期在六個月以內。

作為主治醫師，您與VITAS醫師及療護團隊共同負責制定、審查和更新您病人的療護計劃。我們會就您病人的安寧療護計劃定期向您諮詢，並鼓勵您參與VITAS的療護團隊會議。

切勿因為病人的財務顧慮而延誤安寧療護的時機

聯邦醫療保險安寧療護福利支付100%與病人末期疾病相關的療護費用。在多數的州內，州政府醫療保險也和大多數私人保險一樣，提供安寧療護的承保。