VITAS優勢:為長期照護機構提供開放式處方的案例研究

家屬將安寧療護服務評為「極優」,這是針對長期住院的最高評價

在接受安寧療護期間死亡的末期癌症病人的家人,較未接受安寧療護的病人之家人更有可能表示,他們過世的摯愛獲得適當的症狀緩解、體驗到尊重他們心願的照護,並且在自己希望的處所死亡。

再者,病人越早被轉介到安寧療護,其家人的認可評價就越高,這是根據一份在《臨床腫瘤學期刊》(Journal of Clinical Oncology)上發表的報告所得到的結論。

「整體而言,與較短的安寧療護照護相比,較長時間的安寧療護照護與家人感覺病人獲得「恰到好處的疼痛用藥量」、更佳的病人目標達成,以及家人報告極優的生命末期(EOL)品質的比例更高有著關聯性,」作者表示。「總結來說,我們的結果顯示,鼓勵加入安寧療護,特別是在死亡前幾週加入可改善癌症病人的EOL體驗。」

也就是說,選擇安寧療護遠比完全沒有安寧療護要好的太多了。VITAS開放式處方可提供廣泛的選擇,用於管理病人的症狀/疼痛,及支持他們的目標。

研究人員分析了985對匹配的晚期肺癌或直腸癌病人的家庭成員(n = 1,970)的回答;這些病人有些在死亡前有接受或沒有接受安寧療護服務。

資料來自癌症療護結果研究及監督(Cancer Care Outcomes Research and Surveillance)的CanCORS I與II的研究,其中代表性參與者來自美國五個地理區域,註冊時間從2003年至2005年,並追蹤至2011年。

在所有註冊的1,257人中,接受安寧療護照護的中位數時間為21天(四分位數間距,7至56天)。共有2,307位身故者的親屬完成病人死後的訪談。超過三分之一(36%)的病人為65歲以下,擁有各種保險類型。

主要發現

  • 與非安寧療護病人相較,安寧療護病人往往較常被認為獲得恰到好處的疼痛用藥量(80%相較於73%)。
  • 較高比例的安寧療護病人較非安寧療護病人獲得「恰到好處」的呼吸困難協助(78%相較於70%)。
  • 與非安寧療護病人相較,加入安寧療護的病人更有可能讓他們的EOL願望獲得實現(80%相較於 74%)。
  • 與非安寧療護病人相較,安寧療護病人更有可能在他們希望的環境中死亡(68%相較於39%)。
  • 較多的安寧療護病人家屬較非安寧療護病人家屬,將整體生命末期的照護評為「極優」(57%相較於42%)。

安寧療護住院時間的重要性

  • 與加入安寧療護3天或更少天的病人相較,加入安寧療護30天以上的病人之家屬更會經常表示,他們的摯愛獲得「恰到好處疼痛用藥量」(85%相較於 76%),且安寧療護病人的家屬更有可能將整體療護品質評為「極優」(65%相較於50%)。
  • 與加入安寧療護不到3天的病人相較,加入安寧療護30天以上的病人之家屬,更可能表示病人的EOL願望獲得「很大的實現」(87%相較於79%)。
  • 病人越早加入安寧療護,他們就越有可能在自己希望的環境中死亡(30天以上的安寧療護服務,75%;8至30天的安寧療護服務,67%;4至7天的安寧療護服務,61%;不到3天的安寧療護服務,48%)。

為長期照護專業人員提供的VITAS優勢

院民一旦被轉介至VITAS安寧療護,他們可確保自己的症狀與疼痛將可持續得到控制,並且照護以舒適為主。VITAS開放式處方與24/7臨床專業知識可支持以疾病為導向的持續用藥,並得以改善院民的症狀及生活品質。

長期照護專業人員可以:

資料來源:Kumar, P. & Wright, A. (2017). Family perspectives on hospice care experiences of patients with cancer. Journal of Clinical Oncology, 35(4):432-439

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