VITAS優勢：為醫生提供24/7/365全天候療護支持的案例研究

案例研究：末期肺癌病人

MK* 67歲，是必須依賴氧氣的病人，過去是個老煙槍，目前正因為末期肺癌而接受化療及放射線治療中。同時為了減輕疼痛也接受鴉片類藥物。他66歲的妻子是家中的主要照顧者。MK被轉介到VITAS接受安寧療護，因為他的病情過於嚴重，以致無法前往看腫瘤科醫生以治療噁心、嘔吐、便秘及體重快速下降的問題，還有最近發生在肩部與下胸區的疼痛。

按照其個人需求定制的安寧療護計劃包括：VITAS護士每週三次探訪，檢查症狀與疼痛控制；安寧療護護佐的每日個人護理；與VITAS安寧療護醫師的持續性療護目標對話，以及呼吸治療師的服務。VITAS將MK的安寧療護相關的藥物、氧氣、需用品及病床運送到他的家中。

在MK加入安寧療護服務第一週的兩天中，VITAS提供暫時性的24小時床邊照護（加護舒適療護，簡稱ICC），這是根據聯邦醫療保險的規定，以紓緩MK日益惡化的呼吸、焦慮不安、疼痛及脫水情況。在撤除ICC數天後，在妻子與孫子的陪伴下，MK安詳地在家中過世。

*這些姓名簡寫代表匿名的病人，僅供教育目的之用。

安寧療護服務「必須優於現成可用的社區資源」

一項2020年的澳洲研究發現，安寧療護為瀕臨死亡的癌症病人提供明顯的好處，包括為病人及家屬提供增強的生活品質、改善症狀控制，以及較少住院時間。

他們指出，安寧療護服務必須「優於現成可用的社區資源」，以便讓病人留在自己喜歡的照護環境中，並且支持照顧者。根據研究發現，24/7/365的全天候症狀控制與持續性照顧者培訓等服務，「在安寧療護的積極參與下，「減少前往醫院的次數、縮短待在醫院及加護病房的時間等，便更具有臨床適當性」。

照顧者也表示他們有憂鬱情況的比例較低，而且更有能力在「病人過世之後，重拾人生」，前提是他們可獲得來自安寧療護團隊的持續支持。

支持性生命末期療護讓病人可待在他們及他們的安寧療護服務提供者希求的地方，也就是在家中，有家人的陪伴和舒適的環境。

VITAS以兩種不同的方式提供24/7/365全天候臨床支持：

Telecare為照顧者及醫療服務提供者提供24/7/365全天候VITAS臨床醫事人員服務；他們可透過電話分流病況和處理症狀，或必要時可派遣臨床醫事人員至病人的床邊以解除危急
加護舒適療護遵循聯邦醫療保險的指示，由護士或護佐在病床邊提供最高達24小時的持續性療護，以控制嚴重症狀及疼痛。

資料來源：Currow, D., Agar, M., & Philllips, J. (2020). Role of Hospice Care at the End of Life for People with Cancer. Journal of Clinical Oncology, 38(9), 937-943. DOI: 10.1200/ JCO.18.02235