緩和療護狀態量表（Palliative Performance Scale，簡稱PPS）及安寧療護

目錄

1. 緩和療護狀態量表（Palliative Performance Scale，簡稱PPS）及安寧療護
2. 如何解讀緩和療護狀態量表
3. 緩和療護狀態量表的5個功能狀態領域是指什麼？
4. 緩和療護狀態量表計算器
5. 緩和療護狀態量表的常見問題

緩和療護狀態量表（PPS）是經過驗證的評估工具，可幫助臨床醫事人員識別並記錄患者的功能衰退狀態。透過測量五個不同的領域，PPS提供了一個從零到100%範圍的客觀分數，其中越低的分數表示功能障礙的程度更大，因此需要進行療護目標對話的基礎更強大

了解如何解讀在安寧療護中的緩和療護狀態量表，可以幫助臨床醫事人員評估患者是否符合安寧療護資格，監測疾病進展並調整療護計劃。作為一種通用的臨床語言，PPS也有助於更精確的文件記錄和對患者的病情發展軌跡作出更清晰的溝通。

如何解讀緩和療護狀態量表

PPS分數的範圍從100%（完全有行動能力且無疾病跡象）一直下降到0%（死亡），並且以10%的增量遞減。分數下降表示功能能力下降。

評估過程中可以提出的一個實用問題是：這位患有晚期疾病的患者在清醒的時間當中，坐著或躺著的時間是否超過50%？將PPS量表應用在執業時所遇到的臨床場景時，如何計算PPS就變得更加清楚了。以下範例說明在安寧療護轉介中常見的兩種PPS分數。

PPS 70%

一位患有轉移性胰腺癌的68歲患者，現在能行走的距離縮短且活動後很容易疲勞。她無法繼續工作或從事嗜好活動，但還能夠獨立完成所有自我照顧的事項。她的經口飲食攝入量也許正常或減少，她的意識仍然完全清楚。在這個階段，患者仍能獨立生活，但已表現出明顯的疾病跡象。

• 對於腫瘤科患者而言，這種病情通常已符合安寧療護的適用資格指南，患者將從早期緩和療護介入中受益。

PPS 50%

一位患有晚期心臟衰竭的82歲患者，主要臥床不起且需要協助才能從床上移到椅子上。他在洗澡、穿衣和如廁方面都需要大量協助。他的飲食攝入量減少，且會出現間歇性意識混亂。在這個階段，患者必須大量依賴他人並表現出嚴重的功能衰退。

• 對於癌症以外的其他疾病患者，這種病情通常已符合安寧療護的適用資格指南，並顯示需要進行全面的症狀管理和生命末期規劃。

臨床醫事人員在計算PPS分數時會同時觀察患者在五個領域上的表現。每個領域都在整體PPS分數中佔有其比例，以呈現出功能能力的全貌。

緩和療護狀態量表的5個功能狀態領域是指什麼？

緩和療護狀態量表（PPS）測量五件事情，包括行動能力、疾病的活動程度與跡象、自我照顧的能力、飲食攝入量和意識水平。對這五個功能領域的評估決定了患者的PPS百分比分數。

• 行動能力：評估患者的行動能力，從能夠獨立行走到需要協助或臥床不起。
• 疾病的活動程度與跡象：臨床醫事人員評估患者維持工作或從事嗜好的能力，以及疾病對日常生活功能的限制程度。
• 自我照顧的能力：評估患者完成個人護理任務（如洗澡、穿衣和如廁）的能力，從完全獨立到完全需要幫助。
• 飲食攝入量：營養和水分的攝入狀況，從正常水平逐漸減少到只能少量飲水。
• 意識水平：測量精神清醒度​​和意識狀態，從完全清醒到意識混亂或昏昏欲睡，再到完全無反應。

這些領域相互依賴，隨著疾病的進展，一個領域的衰退往往與其他領域的變化相關聯，而產生能反映患者當前狀態的整體百分比分數。

緩和療護狀態量表計算器

使用此工具可快速確認功能衰退情況，並能告知有關病人資格的決定。

根據患者的臨床表現調整以下各領域，以計算其PPS分數。 請注意，此PPS計算器僅提供PPS的近似值，不能取代臨床判斷。

緩和療護狀態量表的常見問題

緩和療護狀態量表是什麼？

緩和療護狀態量表測量重症患者的功能狀態，根據五個功能狀態領域（包括行動能力、疾病的活動程度與跡象、自我照顧的能力、飲食攝入量和意識水平），使用零至100的百分比分數計算得出。

緩和療護狀態量表的目的為何？

PPS為評估重症患者的功能衰退提供了一種客觀的方法。它有助於確定安寧療護的適用資格、追蹤疾病進展，並促進醫療團隊和家屬之間就患者的狀況進行溝通。

以安寧療護而言，什麼是好的PPS分數？

好的安寧療護PPS分數要視患者的診斷而定。腫瘤科患者的分數在70%以下，即可能符合安寧療護的適用資格，而其他大多數疾病患者的分數在50%以下通常會符合資格。

較低的PPS分數是否表示需要較多的療護？

是的，PPS分數越低通常表示功能障礙越嚴重，對療護的需求越高。分數較低的患者隨著病情發展，他們在日常生活活動、症狀管理和整體支持方面需要更多幫助。

緩和療護狀態量表40的患者其預估生命期為何？

對於PPS為40%的患者，其預估生命期通常為數週至數月，但存活情況會因原診斷和個人臨床因素而有很大差異。在這個功能水平下，由於需要大量照護和獨立生活能力衰退，患者通常會符合安寧療護的適用資格指南，不計任何診斷。

如何計算PPS分數？

計算PPS分數需要同時評估患者的所有五個功能領域。行動能力、活動程度、自我照顧的能力、飲食攝入量和意識水平的交集產生一個從零到100的百分比分數，反映了整體功能能力。

參考書目

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