VITAS優勢：為醫院提供高急性療護的案例研究

安寧療護與降低醫院及加護病房死亡率的關聯性

根據一份發表在《BMJ支持性緩和療護》(BMJ Supportive & Palliative Care) 的報告顯示，聯邦醫療保險病人在生命最後六個月期間加入安寧療護者，與病人滿意度及疼痛處理的改善、較少住院天數、較低的醫院及加護病房死亡率有關聯。

「使用安寧療護與較佳的照護品質結果有關聯，包括以病人為中心的照護基準，這與其他顯示出好處的研究結果一致，」作者指出。他們指出，他們的發現突顯「擴大安寧療護使用的重要性，可降低在醫院環境中的死亡率，並改善慢性病病人的照護品質」。

研究人員分析2012年達特茅斯醫療保健地圖集報告 (Dartmouth Atlas of Health Care Report)，及美國醫院協會的236家美國學術醫療中心的調查數據庫；這些醫療中心於2012年至2013年間被《美國新聞與世界報導雜誌》評為最佳臨床卓越醫院。

研究中的代表性病人是163,000多位聯邦醫療保險受益人，死於2010年且在死前兩年因為與九種有高死亡率的慢性病的至少其中一種相關而曾住院一次或更多次。這九種慢性病分別是：惡性癌症/血癌、慢性肺病、冠狀動脈疾病、充血性心臟衰竭、周邊血管疾病、嚴重慢性肝病、糖尿病造成的終端器官衰竭、慢性腎臟衰竭，及失智症。

整體意見：

• 46.8%的病人在生命最後六個月期間才開始接受安寧療護服務
• 所有病人中有31.1%死於醫院
• 21.9%的病人死於加護病房

最後六個月生命期間的安寧療護與代表高價值生命末期療護有關聯。這些項目包括：

• 較少的醫院死亡人數（線性相關係數 [r] = 0.842; P = 0.01）
• 住院天數減少（r = 0.517; P = 0.01）
• 疼痛控制較佳（r = 0.491; P = 0.01）
• 病人滿意度評分較高（r = 0.448; P = 0.01）
• 較少的加護病房死亡人數（r = 0.358; P = 0.01）

「提倡高價值、安全且有效的照護是勢在必行的國際醫療保健趨勢，」作者指出。在美國，2014年美國醫學研究院（Institute of Medicine）的報告「在美國死亡：改善生命末期的品質及尊重個人意願」(Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences near the End of Life) 在結語中表示，「為接近生命末期的病人提供高品質照護是一個專業承諾及責任」。

VITAS優勢：VITAS提供的安寧療護有助醫院達成指標 

醫院可依賴VITAS的及時、無縫轉介及專長為晚期病人提供高急性療護的安寧療護團隊，達到關鍵品質指標及財務目標。安寧療護可：

• 降低住院時間（LOS）指標、醫院及急診室再住院，以及院內死亡率
• 改善症狀管理及病人與家屬的滿意度分數
• 透過將病人從醫院轉至他們偏好的環境中接受高急症安寧療護，可減少加護病房及重症加護病床的使用，並降低聯邦醫療保險每位受益人的花費

資料來源：Kleinpell, R., & Vasilevskis, E. (2016). Exploring the association of hospice care on patient experience and outcomes of care. BMJ Supportive & Palliative Care, DOI: 10.1136/bmjspcare-2015-001001