什麼是成人生長不良（AFTT）？

成人生長不良（AFTT）是指通常出現在老年人、身體孱弱的病人身上的一種或一種以上的病況，以致讓他們處於進一步衰退的風險中。然而AFTT並不是可當作轉介至安寧療護的特定診斷原因。

醫療專家定義生長不良的方法是注意查看多項關鍵因素，包括食慾不佳、體重減輕、疲勞，以及個人執行日常生活活動的能力逐漸下降等。

這些日常生活活動（ADL）評估病人在不需要他人協助下完成以下事項的能力，包括穿衣、飲食、沐浴、安全地從一處移到另一處、梳洗、自行如廁等。¹

隨著他們逐漸喪失照顧自己的能力，這些成人便被歸為「生長不良」。通常，被歸為AFTT的病人都有潛在的病況，但是沒有特定器官系統衰退，而病人必須被診斷有晚期疾病的預後才符合聯邦醫療保險安寧療護福利的資格。

AFTT為什麼不屬於一種診斷？

AFTT被視為是多種症狀的集合或衰退的跡象，而非特定診斷。AFTT通常出現在已經生病的老年人身上，他們面對其他非特定病況的不便問題或逐漸喪失執行日常生活活動的能力。

與AFTT相關的最常見因素包括：

• 無法解釋的體重減輕，即使有充分的營養或養分支持也不見改善
• 在緩和療護狀態量表（Palliative Care Performance Scale）上的分數是40%或更低。這個量表是柯氏功能狀態（Karnofsky Performance Status）²的修訂版，它根據病人的身體機能分類，從完全正常（100%-80%）到無法工作但可以處理最基本的個人需求（70%-50%）再到重病／殘疾／住院且需要完全協助（40%-10%）²

在聯邦醫療保險​​​​​​​的編碼中，AFTT和「虛弱」是記錄成ICD-9-CM/ICD-10-CM代碼。

生長不良的安寧療護入院

由於AFTT不是一種特定診斷，因此它不被接受是屬於病人入住安寧療護的合理理由。

安寧療護專家通常會問一些其他問題以決定是否適用安寧療護，例如晚期疾病病人在其清醒的時候，是否有超過50%的時間是在休息當中（例如坐著或躺著）。

如果是，則晚期疾病的存在可以成為入住安寧療護的基礎，如果病人也同時出現AFTT的特徵。 

誰符合接受安寧療護的資格？

通常，病人如有以下情況便符合接受安寧療護的資格：

• 醫師已確定病人患有晚期疾病且疾病在一般情況發展下，預估病人的預後為6個月或更短
• 病人和／或家屬決定選擇以舒適為主的照護來取代治癒性療護

病人如果有以下疾病時通常會被轉介至安寧療護，包括：末期癌症、心臟病、肺病、阿茲海默症／失智症、末期肝病或腎臟病、敗血症或其他晚期疾病。

¹Stanford University School of Medicine, Palliative Care. Adult Failure to Thrive. 擷取自：https://palliative.stanford.edu/home-hospice-home-care-of-the-dying-patient/common-terminal-diagnoses/adult-failure-to-thrive/

²National Palliative Care Research Center. Karnofsky Performance Scale Status Scale Ratings Definition. 擷取自： http://www.npcrc.org/files/news/karnofsky_performance_scale.pdf