因應公共重大事故及自然災害

公共重大事故和自然災害的倖存者通常在事故發生後表現出一連串的情緒、身體和認知反應。這些反應在倖存者間大不相同，並會受到例如對於事故的親近度、倖存者的事前心理運作、可用的支持系統、文化規範和價值觀以及倖存者所感知到獲得足夠幫助的能力等因素的影響。一般而言，受事故影響的人數越多，反應越強烈。

對於公共重大事故和自然災害的典型反應

情緒反應

• 震驚、不知所措–無法相信事故已發生。由於事故的嚴重性，人們可能會感到茫然或麻木。
• 恐慌、焦慮–在開始意識到事故的真實性時可能會產生的情緒。想法會聚焦在親人的身心健康、自身安全和保護個人財產。人們可能反覆體驗事故相關的各種想法。
• 如釋重負–因為避開了自身或他人受傷或死亡。
• 憤怒、不耐煩–對於大自然力量、對於肇事者（在公共重大事故的情形下）、對於自己沒有保護其他人、對於所感知政府的延遲處理、對於神，所表現的情緒。
• 內疚–對於無法幫助親人，或對自己的倖存（當其他人並沒有時）的情緒。
• 哀傷–與任何已已逝者相關的情緒。倖存者可能會在憤怒和悲傷之間搖擺不定。

倖存者通常會比平時感覺到更強烈的情緒，他們的感覺似乎無法預測–例如，片刻哭泣後接著變得憤怒。憂鬱是很常見的情況，特別是在事故發生後。

在整個恢復過程中，反覆的情緒反應是典型的情況。事故紀念日（例如週月紀念或週年紀念）以及視覺和聽覺提醒（例如急救車警報聲可能會觸及創傷經歷的回憶。

認知反應：

• 困惑
• 優柔寡斷
• 難以集中注意力
• 健忘
• 回溯事故，通常伴隨著心跳加快或出汗
• 易受驚嚇

身體症狀：

• 緊張性頭痛
• 疲憊
• 睡眠和飲食模式的變化
• 身體酸痛或疼痛
• 噁心

人際反應：

• 衝突
• 懷疑
• 退縮
• 工作或學校問題
• 敏感，感到被拒絕

對災難的嚴重情緒反應

上述情緒、身體和認知症狀通常會在事件發生後的某個時間點開始慢慢地降低。每個人都有獨特的反應和情緒恢復時間表，且受到上述因素的影響。

然而，對災難的某些嚴重反應可能需要由接受過創傷後壓力反應訓練的專業人士進行即時關注：

• 強烈且持續地再次體驗事故的發生
• 極端情緒麻木或否認事件發生
• 可怕的惡夢或回溯
• 過度敏感
• 極度煩躁、憤怒、暴力
• 解離症狀：思考不集中、偏執、無視對周圍環境、失憶
• 嚴重焦慮、恐慌症
• 發生嚴重憂鬱症；失去希望、快樂或興趣；感到絕望和沒有價值；有自殺的念頭
• 濫用物質

如果至親因公共重大事故或自然災害致死

會有短暫的震驚期。接著這段期間可能充滿強烈分離焦慮感和不知所措的哀傷。即使親人已死亡，喪親者可能會要搜尋親人。倖存者可能對他們的至親死亡並留下他們離去而感到憤怒，或如果災難是人為的或有可能預防的，則對他人感到憤怒。

在最後，倖存者應當開始將哀傷反應集中與逝者的心理連結及其關係的記憶上。

自然災害和公共重大事故所造成的死亡可能導致提高倖存者發生喪慟併發症風險，因為這些死亡通常是意外的、創傷性的，或者可能無法讓倖存者識別至親的身體或確認至親的實際死亡。

其他併發性哀傷的風險因素包括：

• 死者是小孩子
• 其他同時發生的生活壓力源
• 與死者有關的高度矛盾心理
• 顯著的依賴關係
• 個人脆弱性及/或過去克服逆境的歷史
• 感知到缺乏社會支持
• 精神病史、藥物濫用史

對於受事故影響的人因應公共重大事故或自然災害的秘訣：

• 讓自己表達情緒–不要等待、不要隱藏情緒。
• 大方地接受他人的支持和幫助；這有助於讓親友不感到那麼無助。
• 向可傾聽者尋求支持，了解您的支持系統中的其他人可能同樣不知所措。
• 給自己療癒的時間；耐心等待情緒狀態發生改變。
• 在日記中寫下您的想法、情緒和感受。
• 加入災難/重大事故受害者支持小組，由受過訓練的專業人士指導。如果您的支持系統有限，參加支持團體可能會有特別效果。
• 為他人提供情感支持，以轉移並緩解對我們自身痛苦的持續關注。
• 保持身體健康以更有效地應對壓力：維持均衡飲食、運動，避免吸毒和酗酒，獲得充分休息。
• 重新建立日常作息，例如用餐時間和運動，但不要強迫自己回到事件發生前所維持的確切時間表。每天花一些時間來放鬆、反省並以某種方式享受自己。
• 避免重大的生活決定–例如搬家、換工作、結束關係–直到事故過去，您可做出理性和考慮周全的決定。

不直接受到自然災害或公共重大事故影響的人的典型反應

不直接受事故影響的人可能會獲得強烈的同情並渴望幫助受害者。距離事故遙遠的人可能會偶爾經歷上述的一些相同的情緒、身體和認知反應。

經歷「倖存者的內疚感」很正常，而同時也會感到鬆了一口氣。距離事故遙遠的人經常在目睹災難結果後感到更脆弱，許多人會開始重新審視自己生活中重要的事情。

如果您沒有直接受事件影響，因應公共重大事故或自然災害的秘訣如下：

• 承認您對此事件的反應；與他人談論您的想法和感受。
• 請記住，如果您沒有受到直接影響，感到如釋重負又有罪感是正常的。
• 讓自己偶爾不要聚焦在事故上。一段時間內關閉電視和收音機；避免接觸新聞。
• 持續進行例常事務。
• 正面思考。儘管事故很糟，但也要關注生活中的美好事物，心懷感激。
• 擔任救災機構義工。
• 向救災機構捐款或捐血。捐款可幫助抵抗無助感。如果負擔不起，您可擔任籌集資金的義工。
• 透過某種方式，送一張卡片、一封信、默哀以接受親人的過世，幫助那些失去親人的人。
• 幫助有特殊需要的人–提供接送、帶小孩、老人照護、洗衣、煮飯。

許多直接或間接經歷公共重大事故或自然災害報告並倖存下來的人改善了與他人的關係，即使在感到脆弱時也有更堅強的個人力量，強化自我價值感，具有更深層的靈性，和更能欣賞對「生活中的小確幸」。

公共重大事故和自然災害倖存者的干預現象

如果一個人患有上述任何嚴重的情緒症狀，請尋求接受過創傷壓力反應訓練的人士的專業協助。

受過緊急應對危機訓練的人士可專注於處理事故並反映事故對倖存者的影響，使其表達與事件相關的情緒和想法。他們同時可提供有關預期情緒反應的教學，以幫助受影響人士對未來進行規劃。在事故不久後進行專業匯報幫助最大，但也可以隨時進行。

許多人能夠通過自己的支持系統有效應對事故。然而，在事故發生後發現嚴重問題並繼續干擾日常生活活動也並不罕見。

一直有持續心理問題的個人應諮詢受過訓練且經驗豐富的心理健康專業人士。專業人士可教導人對極端壓力的的共同反應，並幫助找到處理情緒影響的建設性方法。安寧療護專業人員可幫助應對長期的哀傷反應。

直接受事件影響的人需要表達出他們所發生的事、感受和想法以及他們如何反應。對於其他正在受困擾的人來說，往往很難傾聽和付出同情。

自然重大事故的倖存者也需要精神支持，即使他們的精神信仰會因公共重大事故或自然災害而動搖。受害者可能想知道這麼可怕的事是如何發生的，或在尋找力量和意志力以堅持、向前或重新開始的同時，可能面臨新的不確定性。

安寧療護團隊成員的精神支持可以確認並解決精神痛苦和困惑的跡象、讓他們得到表達，並提供精神指引和支持。

可對創傷壓力反應提供協助的組織

• 美國紅十字會
• 國家受害者支持組織（NOVA）
• 危機熱線
• 救世軍（Salvation Army）
• 創傷壓力專業人員協會（Association of Traumatic Stress Specialists ），www.atss.info