安寧療護適用資格:末期慢性阻塞性肺病及其他形式的肺病
下載這些指南的PDF檔。
您是病人、家屬還是照護者? 了解VITAS可如何協助末期慢性阻塞性肺病(COPD)及其他形式的肺病病人。
慢性阻塞性肺病及肺病的安寧療護適用資格指南如下:
主要特徵- 在接受氧氣治療時,休息及/或極少用力即出現呼吸困難
- 對於呼吸困難而進行的支氣管擴張劑治療無反應或反應不佳
- 以下一項或多項皆可證明慢性肺病已經出現惡化:
- 因為肺病症狀而頻繁使用醫療服務,包括住院、前往急診室和/或醫師門診
- 支氣管炎或肺炎頻繁發作
- 前六個月的體重無故下降10%或以上
- 病人逐漸無法自行處理各種日常生活活動(ADL),或逐漸需要協助才能處理日常生活活動,造成體能狀態逐漸低下
- 肺心病
- 持續慢性氧氣治療
- 休息時心跳過速,每分鐘> 100
- 必須依賴類固醇
- 紫紺
雖然這些化驗對於臨床醫事人員在考慮病人是否適合使用VITAS的服務時不無幫助,但病人入院並不要求這些化驗研究。
- FEV1 ≤ 30%的預估後支氣管擴張劑治療
- 數年間FEV1連續降低,每年至少40毫升
- 室內空氣中的PO2 ≤ 55
- 室內空氣中的O2飽和度 ≤ 88%
- 持續高碳酸血症(PCO2)≥ 50 mm HG
VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。
安寧療護臨床適用資格:末期慢性阻塞性肺病及其他形式的肺病
醫師可藉由臨床指南決定病人是否處於最後六個月的肺病階段。談到生命末期療護,病人必須在生理上及心理上都適合安寧療護才可。
安寧療護旨在協助有以下情形的病人:
- 休息或極少用力時即出現呼吸困難
- 疾病惡化到他們整天大部分的時間都待在家中
- 因感染或發生呼吸衰竭而重複進出急診室(每季一次或更多次)
- 重複住院(每季一次或更多次),並且不希望再入住
- 不希望再接受氣管插管
VITAS與病人及其家屬就其目標及替代方法提供建議,以便控制症狀,進而避免不必要的住院及插管。
非惡性、生命局限性、慢性肺病的類型:
- 慢性阻塞性肺病
- 肺氣腫
- 慢性支氣管炎
- 慢性氣喘
- 支氣管擴張症
- 肺部纖維化
- 囊腫纖維症
- 末期肺結核
專提供給末期慢性阻塞性肺病及其他肺病病人的安寧療護計劃
呼吸困難及其所造成的焦慮是病人所經歷的兩種最惱人的症狀。這些症狀可採用結合臨床治療和安寧療護所提供的個人24小時支持來處理。VITAS末期肺病照護計劃包括:
- 由療護團隊所有成員進行的全面評估
- 符合病人需求及目標的急診前照護計劃
- 降低呼吸困難發作的藥物及非藥物介入
- 使用客製化的急診處理原則,於呼吸窘迫一開始就有24小時的全天候回應
- 照護目標主要專注於改善病人的生活品質