安寧療護適用資格：末期慢性阻塞性肺病及其他形式的肺病

您是病人、家屬還是照護者？ 了解VITAS可如何協助末期慢性阻塞性肺病（COPD）及其他形式的肺病病人。

慢性阻塞性肺病及肺病的安寧療護適用資格指南如下：

• 在接受氧氣治療時，休息及/或極少用力即出現呼吸困難
• 對於呼吸困難而進行的支氣管擴張劑治療無反應或反應不佳
• 以下一項或多項皆可證明慢性肺病已經出現惡化：

• 因為肺病症狀而頻繁使用醫療服務，包括住院、前往急診室和/或醫師門診
• 支氣管炎或肺炎頻繁發作
• 前六個月的體重無故下降10%或以上
• 病人逐漸無法自行處理各種日常生活活動（ADL），或逐漸需要協助才能處理日常生活活動，造成體能狀態逐漸低下

• 肺心病
• 持續慢性氧氣治療
• 休息時心跳過速，每分鐘> 100
• 必須依賴類固醇
• 紫紺

雖然這些化驗對於臨床醫事人員在考慮病人是否適合使用VITAS的服務時不無幫助，但病人入院並不要求這些化驗研究。

• FEV1 ≤ 30%的預估後支氣管擴張劑治療
• 數年間FEV1連續降低，每年至少40毫升
• 室內空氣中的PO2 ≤ 55
• 室內空氣中的O2飽和度 ≤ 88%
• 持續高碳酸血症（PCO2）≥ 50 mm HG

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

安寧療護臨床適用資格：末期慢性阻塞性肺病及其他形式的肺病

醫師可藉由臨床指南決定病人是否處於最後六個月的肺病階段。談到生命末期療護，病人必須在生理上及心理上都適合安寧療護才可。

安寧療護旨在協助有以下情形的病人：

• 休息或極少用力時即出現呼吸困難
• 疾病惡化到他們整天大部分的時間都待在家中
• 因感染或發生呼吸衰竭而重複進出急診室（每季一次或更多次）
• 重複住院（每季一次或更多次），並且不希望再入住
• 不希望再接受氣管插管

VITAS與病人及其家屬就其目標及替代方法提供建議，以便控制症狀，進而避免不必要的住院及插管。

非惡性、生命局限性、慢性肺病的類型：

• 慢性阻塞性肺病

• 肺氣腫
• 慢性支氣管炎

• 慢性氣喘
• 支氣管擴張症
• 肺部纖維化
• 囊腫纖維症
• 末期肺結核

專提供給末期慢性阻塞性肺病及其他肺病病人的安寧療護計劃

呼吸困難及其所造成的焦慮是病人所經歷的兩種最惱人的症狀。這些症狀可採用結合臨床治療和安寧療護所提供的個人24小時支持來處理。VITAS末期肺病照護計劃包括：

• 由療護團隊所有成員進行的全面評估
• 符合病人需求及目標的急診前照護計劃
• 降低呼吸困難發作的藥物及非藥物介入
• 使用客製化的急診處理原則，於呼吸窘迫一開始就有24小時的全天候回應
• 照護目標主要專注於改善病人的生活品質