安寧療護如何有助於急診醫學

急診室臨床醫事人員經常遇到接近生命末期或因反復出現慢性症狀和複雜需求而一再住院的重症病人。

這些自居家醫療服務或專業護理設施轉介而來的病人通常都希望能死在家中，¹但是由於症狀負荷、症狀惡化，或照顧者的擔憂而將他們送到急診室來。

身為您的安寧療護合作夥伴，VITAS提供讓晚期疾病病人直接從急診室轉入VITAS接受居家安寧療護或另一個適當照顧環境所需的人員及專業服務。

急診室為什麼應該將病人轉介至安寧療護服務？

急診醫學臨床醫事人員經常遇到因反復出現慢性症狀和複雜需求而一再住院的晚期疾病病人。VITAS對於需要較高層級安寧療護的病人提供複合式服務模式；我們以無縫接軌的方式將病人從急診室過渡到我們獨特的居家症狀管理，或在安寧療護住院病房做短暫停留。

VITAS的團隊成員也如同急診室人員一般提供24/7/365全天候的安寧療護評估、諮詢及辦理入住等服務，有助於紓解急診室人員的工作負荷；不計日夜或週末假日。

VITAS提供的複合式服務模式包括：

• 靜脈注射治療、腹腔穿刺術、胸腔穿刺術
• 經皮內視鏡胃造口（PEG）管護理及管灌餵食
• 高流量氧氣、胸部插管引流術/胸腔引流管（PleurX）、雙向氣道正壓機械換氣輔助設備（BiPAP）、睡眠呼吸機（CPAP）
• 人道拔管
• 氣切造口護理
• 積極傷口護理／處理
• 僅緩和療護提供的症狀／疼痛緩解
• 開放式處方
• 來自全職的醫療總監、呼吸治療、物理療法（PT）／職業療法（OT）／語言治療、營養諮詢等的額外支持層級

何時應將急診室病人轉介至安寧療護？

前往急診室往往是疾病軌跡的轉折點，顯示疾病加速惡化。²實際上，大約75%患有局限生命重症的老年人會在生命最後的6個月內去急診室。¹

當病人出現以下情況時即可考慮轉介至安寧療護：

• 即使持續治療仍然出現退化的功能狀態和更加惡化的症狀負荷
• 醫療照護事前指示指出病人希望擁有生活品質而非持續的醫療介入
• 對於「如果病人在未來3至6個月內死亡，您會不會感到意外？」的問題，您的回答為「否」。

VITAS的護理協調可將病人無縫地過渡到居家安寧療護服務。當症狀及疼痛無法在家中獲得控制時，VITAS可提供獨立式安寧療護住院病房或在當地醫院或專業護理設施中提供一般住院病房。

安寧療護是唯一提供四種療護層級以滿足病人臨床需求的第二照護場所。

更多關於安寧療護及急診醫學的資源：

• 急診部人員的安寧療護指南
• 緊急醫療還是安寧療護？（Is It Emergency, or Is It Hospice?）
• 急診醫師處於獨特立場可評估病人的安寧療護及緩和療護需求（ED Physicians Are Uniquely Placed to Assess Patients' Hospice and Palliative Care Needs）

¹Kaiser Family Foundation/The Economist Four-Country Survey of Aging and End-of-Life Medical Care (2017). 調查時間為2016年3月30日至5月29日。

²前往急診室往往是疾病軌跡的轉折點，顯示疾病加速惡化。