末期癌症病人的安寧療護適用資格指南

下載這些指南的PDF檔。

雖然癌症病人的目標是長期控制住惡性腫瘤並且重回健康,但是往往會出現癌症無法控制或治療效果不如預期的時候。

癌症病人的安寧療護完全專注於提高生活品質且主要在於處理各種問題,包括疼痛、體重減輕,及其他症狀惡化等。VITAS提供癌症病人及家屬所尋求的情緒及精神上的支持,並且完全按照病人的需求規劃。 

癌症病人何時適用安寧療護?

在腫瘤科方面,安寧療護適用性最主要的預測指標是病人的功能狀態,可透過美國東岸癌症臨床研究合作組織(Eastern Cooperative Oncology Group,簡稱ECOG)測量表或緩和療護狀態量表(PPS)來判定。 

基於具體的預後因病人而異,因此我們建議使用這些因素作為一般指引。

功能狀態的ECOG分數

使用ECOG測量表時,三個月的中位數存活分數大約為>3。2的ECOG分數通常證明適合接受安寧療護服務。

0:無症狀
1:出現症狀,但不必臥床
2:出現症狀,一天當中有< 50%的時間臥床
3:出現症狀,有>50%的時間臥床但並非臥床不起
4:臥床不起
5:死亡

詢問病人的功能狀態

評估功能性能力最簡單的方法是詢問病人:「您如何消磨時間?」 您坐著或躺下的時間有多少?

如果病人>50%的時間坐著或躺著,且這種時間逐漸在增加中,您可大致預估預後的時間為三個月或更短。隨著身體其他症狀的逐漸惡化,尤其是癌症的續發性呼吸困難,則存活時間將日趨減少。

評估功能狀態的緩和療護狀態量表

通常,緩和療護狀態量表分數為70%或更低的癌症病人可能符合安寧療護資格。 

這些病人通常:

  • 無法從事一般活動或從事正常工作
  • 無法行動或移動或走動;有超過50%的時間躺在床上、坐在椅子上或待在屋內
  • 顯示出重大疾病的跡象
  • 僅可處理有限的自我照顧
  • 已減少了營養攝取 

接受抗腫瘤治療的病人的安寧療護考量

VITAS對於正在接受抗腫瘤治療的癌症病人提供特殊的考量。必要時,VITAS提供以生活品質為主的緩和療護服務,包括:

  • 靜脈注射或人工營養/水分供給以控制疼痛
  • 以放射治療及荷爾蒙治療來緩解疼痛/症狀 

提供安寧療護給接受化療的病人需要經過轉介醫師與VITAS醫療總監之間的討論。腫瘤免疫治療與安寧療護並非一致。

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

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