神經疾病的安寧療護適用資格指南

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神經疾病的病人何時適合接受安寧療護?

神經疾病像是昏迷、中風、帕金森氏病、多發性硬化症等是改變生命的病況,可導致神經系統永久性退化。

出現以下徵兆或症狀的神經疾病病人可能符合安寧療護的資格:

  • 呼吸功能嚴重受損,包括無法清除呼吸道分泌物、持續咳嗽、重複出現吸入性肺炎等特徵
  • 呼吸日益短促,即使在休息或戴上氧氣罩也一樣
  • 吞嚥液體或柔軟食物都會出現哽到或咳嗽的情形;逐漸過渡到以濃漿飲食為主
  • 大部分時間都待在同一室內、坐在椅子上或躺在床上
  • 說話幾乎無法讓人聽懂
  • 體重持續減輕
  • 無法自理多數的日常生活活動

此外,神經疾病的病人如果長時間出現臨床或功能狀態持續衰弱而導致預後不佳時,便適合接受安寧療護。

與神經疾病有關的併發症,包括:

  • 肺炎
  • 敗血症
  • 上尿道感染或其他感染,即使使用抗生素治療也無效
  • 不正常或缺乏大腦反應、語言反應,或對於疼痛沒有退縮反應等

一般而言,符合安寧療護資格的病人通常在疾病正常發展的情況下,預後為六個月或以下時間。如果病況不可能改善或已決定停用餵食器或呼吸器/呼吸輔助器,則應考慮安寧療護。

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

資料來源:

  • National Hospice and Palliative Care Organization. (2018). NHPCO Facts and Figures: 2018 Edition.Retrieved from: https://www.nhpco.org/wp-content/uploads/2019/07/2018_NHPCO_Facts_Figures.pdf
  • Parkinson's Foundation. (2019). Understanding Parkinson's - Statistics. Retrieved from: https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
  • National Multiple Sclerosis Society. (2019). MS FAQs. Retrieved from: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/MS-FAQ-s
  • Temel, et a. (2010). Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 363(8), 733-742.

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