末期充血性心力衰竭（CHF）與其他心臟病的安寧療護適用資格指南

您是病人、家屬還是照護者？ 了解VITAS可如何協助末期心臟衰竭及其他心臟病的病人。 

心臟病與其他疾病的進展過程及治療方式有極大不同。針對末期心臟病的安寧療護服務處理多種症狀，包括呼吸短促、胸口疼痛、虛弱、功能退化，以及水腫狀態處理。

您的心臟病病人何時適合接受安寧療護服務？

當醫師認定病人的疾病在其預期的發展情況下，預估生命期為六個月或以下時，病人便適用安寧療護。

合併症疾病風險因素：

• 高血壓
• 糖尿病
• 冠狀動脈心臟病
• 心肌病變家族病史
• 曾經患有心肌梗塞
• 瓣膜性心臟病

適合安寧療護的病人之末期疾病分類

末期充血性心臟病特徵

• 未達到一般日常活動的情況下即出現以下任一症狀時（亦即僅在休息時才感覺舒適），即屬於紐約心臟協會（NYHA）所定義的第三級（ew York Heart Association (NYHA) Class III ）：
  • 疲憊
  • 心悸
  • 運動時出現心絞痛或呼吸困難
• 出現以下任一症狀時即屬紐約心臟協會（NYHA）所定義的第四級（NYHA Class IV ）：
  • 休息或極少用力時即出現呼吸困難和/或其他症狀
  • 進行體能活動便會發生呼吸困難和╱或其他症狀
  • 如果進行體力活動，呼吸困難和/或其他症狀會更加嚴重
• 病人接受利尿劑及血管擴張劑（如血管張力素轉化酶抑制劑）以最佳治療充血性心臟衰竭，或他們已經接受最大限度的醫療處置，並且無法接受手術治療。

心臟病合併症風險因素

• 高血壓
• 糖尿病
• 冠狀動脈心臟病
• 心肌病變家族病史
• 曾經患有心肌梗塞
• 瓣膜性心臟病

末期冠狀動脈疾病的特徵

• 病人在休息或進行極少活動時即頻繁或重複出現心絞痛。
• 即使使用標準硝酸鹽治療，病人的症狀仍然出現。
• 病人不適合（或拒絕）侵入性手術，例如，經皮血管擴張術或冠狀動脈繞道手術

合併症因素：

• 充血性心臟衰竭的持續和/或慢性徵兆和症狀
• 儘管已提供抗心律不整密集治療，但仍出現室上性心搏過速症狀
• 曾經有心跳停止和接受急救的病史
• 曾經有因任何因素而出現昏厥的病史
• 心源性腦栓塞
• 伴隨有愛滋病
• 腎臟衰竭
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 心血管意外（CVA，或中風）
• 肝臟衰竭
• 癌症
• 失智症
• 抽煙
• 糖尿病
• 高血壓
• 高膽固醇
• 冠狀動脈疾病
• 75歲以上

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。