末期充血性心力衰竭(CHF)與其他心臟病的安寧療護適用資格指南

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心臟病與其他疾病的進展過程及治療方式有極大不同。針對心臟病的安寧療護服務可處理多種症狀,包括呼吸短促、胸口疼痛、虛弱、功能退化,以及水腫狀態處理。

您的心臟病病人何時適合接受安寧療護服務?

當醫師認定病人的疾病在其預期的發展情況下,預估生命期為六個月或以下時,病人便適用安寧療護。

合併症疾病風險因素:

  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 冠狀動脈心臟病
  • 心肌病變家族病史
  • 曾經患有心肌梗塞
  • 瓣膜性心臟病

適合安寧療護的病人之末期疾病分類

末期充血性心臟病特徵

  • 未達到一般日常活動的情況下即出現以下任一症狀時(亦即僅在休息時才感覺舒適),即屬於紐約心臟協會(NYHA)所定義的第三級(ew York Heart Association (NYHA) Class III ):
    • 疲憊
    • 心悸
    • 運動時出現心絞痛或呼吸困難
  • 出現以下任一症狀時即屬紐約心臟協會(NYHA)所定義的第四級(NYHA Class IV ):
    • 休息或極少用力時即出現呼吸困難和/或其他症狀
    • 進行體能活動便會發生呼吸困難和╱或其他症狀
    • 如果進行體力活動,呼吸困難和/或其他症狀會更加嚴重
  • 病人接受利尿劑及血管擴張劑(如血管張力素轉化酶抑制劑)以最佳治療充血性心臟衰竭,或他們已經接受最大限度的醫療處置,並且無法接受手術治療。

心臟病合併症風險因素

  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 冠狀動脈心臟病
  • 心肌病變家族病史
  • 曾經患有心肌梗塞
  • 瓣膜性心臟病

末期冠狀動脈疾病的特徵

  • 病人在休息或進行極少活動時即頻繁或重複出現心絞痛。
  • 即使使用標準硝酸鹽治療,病人的症狀仍然出現。
  • 病人不適合(或拒絕)侵入性手術,例如,經皮血管擴張術或冠狀動脈繞道手術

合併症因素:

  • 充血性心臟衰竭的持續和/或慢性徵兆和症狀
  • 即使加強抗心律失常治療,仍然有症狀性室上性心律失常
  • 曾經有心跳停止和接受急救的病史
  • 曾經有因任何因素而出現昏厥的病史
  • 心源性腦栓塞
  • 伴隨有愛滋病
  • 腎臟衰竭
  • 慢性阻塞性肺病(COPD)
  • 心血管意外(CVA,或中風)
  • 肝臟衰竭
  • 癌症
  • 失智症
  • 抽煙
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高膽固醇
  • 冠狀動脈疾病
  • 75歲以上

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

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