失智症及阿茲海默症的安寧療護入院指南

您是病人、家屬還是照護者？ 了解VITAS可如何協助末期失智症與阿茲海默症病人。

您的失智症病人何時可準備接受安寧療護？

阿茲海默症以及其他進行性失智症都會改變生活，並且最終發展成無法治療的致命疾病。當失智症或阿茲海默症病人出現以下所有症狀時，即符合安寧療護的資格：¹

• 需要協助才能移動 
• 需要協助才能穿衣 
• 無法適當地洗浴 
• 大小便失禁 
• 無法說話或進行有意義的溝通（說話能力僅限於可清楚表達大約六個或更少的不同字詞） 

將失智症視為一種讓病人經過多年而非數個月逐漸死亡的不治之症，有助於將治療專注於積極明確的緩和療護計劃。²

與晚期失智症相關的間發性疾病包括： 

• 吸入性肺炎 
• 腎盂炎或上泌尿道感染 
• 敗血症 
• 多發性褥瘡，3至4期 
• 經過抗生素治療後重複發燒 

營養狀態不良： 

• 吞嚥困難或拒絕進食 
• 病人雖然接受人工營養餵食（鼻胃管或胃管、全靜脈營養注射），卻持續出現體重減輕現象 
• 蛋白質熱量營養不良： 
  • 體重減輕超過11%或 
  • BMI<18，或
  • 白蛋白<3.1

嚴重影響失智症病人的健康及官能的合併症病況：

• 充血性心臟病或心血管疾病
• 慢性阻塞性肺病（COPD）或侷限性肺病
• 腦血管疾病，包括中風
• 糖尿病
• 腎功能不足
• 惡性腫瘤

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

資料來源：

1. 《失智症之診斷、處理和治療》（Diagnosis, Management and Treatment of Dementia）。美國醫學協會（American Medical Association），1999年。 
2. Reisberg B：《失智症：以系統性方式找出可逆轉因素》（Dementia: A Systematic Approach to Identifying Reversible Causes）。老人醫學（Geriatrics），41:30，1986年。

採自Stuart B, Herbst L, Kinzbrunner BM等：《數種非癌症疾病決定預後之醫療指南》（Medical Guidelines for Determining Prognosis in Selected Non-Cancer Diseases），第 2版。維吉尼亞州：全國安寧療護組織，1996年。