我們如何協助按人計酬的機構

以論人計酬方式為病人服務的醫師及機構,可因為相關病人在生命末期採用安寧療護服務而獲得各種好處。

Medicare Advantage計劃的會員符合接受聯邦醫療保險安寧療護福利的資格。目前,安寧療護付款部不在Medicare Advantage計劃的福利項目中,而照護的重擔則落在安寧療護中。*

安寧療護服務內容

安寧療護病人可獲得全面的協調照護,包括療護、居家保健、藥物及耐用醫療設備。研究顯示,接受安寧療護病人的存活率較未接受該項療護的病人為高,且安寧療護是更具經濟效益的照顧生命末期病人的方法。

降低住院死亡率、入住加護病房及30天再住院率等情形。

根據每個註冊期所進行的調查,加入安寧療護服務可大幅降低住院死亡率、入住加護病房,及30天再度住院率等情形。

減少使用醫院服務可降低成本,同時也可改善照護品質及病人的生活品質。使用安寧療護可大幅降低住院及入住加護病房的天數。事實上,隨著接受安寧療護的時間加長,好處也隨之增加。

住院日數及入住加護病房的天數減少

加入安寧療護可大幅降低住院及加護病房天數;事實上,隨著接受安寧療護的時間加長,好處也隨之增加

安寧療護論人計酬病人的償付考量

在選擇安寧療護的有效期間,HMO或CMP可依按服務收費的方式向聯邦醫療保險Part A收費(遵守一般的聯邦醫療保險付款規則),包括以下聯邦醫療保險所承保的服務:

  • 安寧療護病人主治醫師的服務,但條件是該醫師為HMO或CMP的員工或承包方,且並非受僱於安寧療護服務提供者或與其訂有合約。
  • 服務與造成選擇安寧療護的末期疾病之治療或與某末期疾病情況無關。
  • 在病人的安寧療護選擇取消或到期後所提供的服務,直到完整月份的論人計酬服務付款再度開始為止。

對於與末期疾病相關或無關的服務,醫師可向聯邦醫療保險Part B以按服務付費(FFS)方式收費。凡是因安寧療護服務僱佣的任何主治醫師(PCP),皆可向該安寧療護開立醫師服務帳單。

在受益人簽署標題為「安寧療護新參加者」的選擇表格後下個月第一天,每月論人計酬付款會減少。付款將於受益人取消或其安寧療護選擇到期後的第一天開始。

安寧療護代碼修訂

向聯邦醫療保險申請隔夜安寧療護照護費用時,請使用以下的代碼修訂詞,而不要使用公證的帳單:

  • GV-安寧療護相關診斷;主治醫師並非為病人安寧療護服務提供機構所聘僱或由其支薪
  • GW-非安寧療護相關診斷;服務與安寧療護病人末期診斷無關
  • Q5-與GV或GW修訂詞合併使用,即一位與病人主治醫師有同樣專業的醫師替該位主治醫師代班時使用
  • Q6-與GV或GW修訂詞合併使用,即與病人主治醫師有不同專業或代理醫師替主治醫師代班時使用

請洽詢VITAS代表關於教育您的病人有關其生命末期安寧療護替代方法 。VITAS是全美領先的安寧療護服務提供者,我們具備提供一切協助的經驗及資源。

*自2020年CMS會計年度起,在「價值為基礎的保險設計模式」下,安寧療護將成為16年會員的體制內選項。

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