失智症及阿茲海默症的安寧療護入院指南
下載這些指南的PDF檔。
您是病人、家屬還是照護者? 了解VITAS可如何協助末期失智症與阿茲海默症病人。
您的失智症病人何時可準備接受安寧療護?
阿茲海默症以及其他進行性失智症都會改變生活,並且最終發展成無法治療的致命疾病。當失智症或阿茲海默症病人出現以下所有症狀時,即符合安寧療護的資格:1
- 需要協助才能移動
- 需要協助才能穿衣
- 無法適當地洗浴
- 大小便失禁
- 無法說話或進行有意義的溝通(說話能力僅限於可清楚表達大約六個或更少的不同字詞)
將失智症視為一種讓病人經過多年而非數個月逐漸死亡的不治之症,有助於將治療專注於積極明確的緩和療護計劃。2
與晚期失智症相關的間發性疾病包括:
- 吸入性肺炎
- 腎盂炎或上泌尿道感染
- 敗血症
- 多發性褥瘡,3至4期
- 經過抗生素治療後重複發燒
營養狀態不良:
- 吞嚥困難或拒絕進食
- 病人雖然接受人工營養餵食(鼻胃管或胃管、全靜脈營養注射),卻持續出現體重減輕現象
- 蛋白質熱量營養不良:
- 體重減輕超過11%或
- BMI<18,或
- 白蛋白<3.1
嚴重影響失智症病人的健康及官能的合併症病況:
- 充血性心臟病或心血管疾病
- 慢性阻塞性肺病(COPD)或侷限性肺病
- 腦血管疾病,包括中風
- 糖尿病
- 腎功能不足
- 惡性腫瘤
VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。
資料來源:
- 《失智症之診斷、處理和治療》(Diagnosis, Management and Treatment of Dementia)。美國醫學協會(American Medical Association),1999年。
- Reisberg B:《失智症:以系統性方式找出可逆轉因素》(Dementia: A Systematic Approach to Identifying Reversible Causes)。老人醫學(Geriatrics),41:30,1986年。
採自Stuart B, Herbst L, Kinzbrunner BM等:《數種非癌症疾病決定預後之醫療指南》(Medical Guidelines for Determining Prognosis in Selected Non-Cancer Diseases),第 2版。維吉尼亞州:全國安寧療護組織,1996年。