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安寧療護臨床適當性:末期心臟病

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心臟病與其他疾病的過程及治療方式有極大不同。針對心臟病的安寧療護 旨在治療多種症狀,包括呼吸短促、胸痛、疲勞、功能退化以及體液狀態控制。

了解心臟病病人何時可準備接受安寧療護

當醫師認定病人的疾病在其預期的發展情況下,預估生命期為六個月或以下時,病人便適用安寧療護。

合併症疾病風險因素:

  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 冠狀動脈心臟病
  • 心肌病變家族病史
  • 曾經患有心肌梗塞
  • 瓣膜性心臟病

適合安寧療護的病人之末期疾病分類 

末期充血性心臟病特徵

  • 在未達到一般日常活動的情況下即出現以下任一症狀時(亦即僅在休息時才感覺舒適),即屬於紐約心臟協會(NYHA)第三級:

  1. 疲憊
  2. 心悸
  3. 運動時出現心絞痛或呼吸困難
  • 出現以下任一症狀時即屬紐約心臟協會(NYHA)第四級:
  1. 休息或極少用力時即出現呼吸困難和/或其他症狀
  2. 進行體力活動時即出現呼吸困難和/或其他症狀
  3. 如果進行體力活動,呼吸困難和/或其他症狀會更加嚴重
  • 病人接受利尿劑及血管擴張劑(例如,血管張力素轉化酶抑制劑)以最佳治療充血性心臟衰竭,或他們已經接受最大限度的醫療處置,並且無法接受手術治療。

末期冠狀動脈疾病的特徵

  • 病人在休息或進行極少活動時即頻繁或重複出現心絞痛。
  • 即使使用標準硝酸鹽治療,病人的症狀仍然出現。
  • 病人不適合或拒絕侵入性手術,例如,經皮血管擴張術或冠狀動脈繞道手術

合併症因素:

  • 充血性心臟衰竭的持續和/或慢性徵兆和症狀
  • 即使接受積極的抗心律失常治療,仍出現心室性心跳過速症狀
  • 曾經有心跳停止和接受急救的病史
  • 曾經有因任何因素而出現昏厥的病史
  • 心源性腦栓塞
  • 伴隨有愛滋病
  • 腎臟衰竭
  • 慢性阻塞性肺病(COPD)
  • 腦血管意外(CVA)
  • 肝臟衰竭
  • 癌症
  • 失智症
  • 抽煙
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高膽固醇
  • 冠狀動脈疾病
  • 75歲以上

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