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您的病人何時可準備接受安寧療護服務?

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當醫師在臨床上認定在末期疾病的正常發展之下,預估生命期為六個月或以下時,病人便適用 安寧療護 。使用這些指南將有助於做出這項認定。但它們僅作為一項方便的工具來提供,而不得取代醫師的專業判斷。

如果病人不符合這些指南的標準,他們仍可因為合併症或快速退化的病況而有資格接受安寧療護。

符合接受VITAS安寧療護服務的病人之一般標準

  • 病人患有末期疾病(預後≤ 6個月),且病人和/或家屬已經選擇緩和療護。
  • 經由以下項目之一認定病人的功能狀態逐漸退化:
    • 緩和療護狀態量表(Palliative Performance Scale,簡稱PPS)評分≤ 50-60%
    • 日常生活活動能力(ADL)的6個項目中有3項需要依賴他人協助
  • 病人的營養狀態改變,例如在過去的4-6個月之間,體重減輕10%以上
  • 在過去的4-6個月之間,病人被觀察到並記錄下整體臨床情況的惡化,其表現方式至少包括以下其中一項:
    • ≥ 3次住院或前往急診室
    • 體力活動容忍度降低
    • 認知能力降低
  • 其他合併症病況

臨床標準

90% VITAS病人中的主要診斷為:

VITAS病人的其他診斷包括:

所有VITAS的病人都:

  • 有6個月或更短的預後,在末期疾病的正常發展之下
  • 同意一項以緩和療護性質為目標的照護計劃,亦即照護主要專注於處理病人的身體、社會心理、情緒和心靈上的各種症狀,而非強調治療主要疾病

「緩和療護計劃」是否會限制提供給病人的服務?

VITAS積極處理病人的所有症狀,包括疼痛及其他的身體、社會心理、情緒及心靈上的各種症狀。所有介入皆專注於提升病人的整體舒適度及生活品質。

在專注於症狀處理而非治療主要疾病的情況下,許多傳統的治病療法能發揮的功能有限,例如:

  • 化療
  • 放射治療
  • 手術
  • 輸血
  • 全靜脈營養(TPN)注射
  • 靜脈補充水分
  • 腸道餵食

VITAS的病人如果接受以上其中一項的治療,其原因為VITAS的醫師及療護團隊、主治醫師及病人和家屬都同意:

  • 治療的主要目標為處理一種或一種以上的症狀。
  • 治療能有效紓解症狀的可能性極高。
  • 治療的益處遠大於其任何潛在的副作用。
  • 預計病人將可存活到足以受用該項治療的益處。
  • 病人同意接受介入。

VITAS最常能協助處理的症狀有哪些?

  • 疼痛
  • 厭食症
  • 呼吸困難
  • 噁心/嘔吐
  • 嚴重虛弱
  • 吞嚥困難
  • 腸阻塞
  • 多發性系統退化

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。