失智症及阿茲海默症的安寧療護入院指南

您的失智症病人何時可準備接受安寧療護? 

阿茲海默症以及其他進行性失智症都會改變生活,並且最終發展成無法治療的致命疾病。當失智症或阿茲海默症病人出現以下所有症狀時,即符合安寧療護的資格:1

  • 需要協助才能移動 
  • 需要協助才能穿衣 
  • 無法適當地洗浴 
  • 大小便失禁 
  • 無法說話或進行有意義的溝通(說話能力僅限於可清楚表達大約六個或更少的不同字詞) 

將失智症視為一種讓病人經過多年而非數個月逐漸死亡的不治之症,有助於將治療專注於積極明確的緩和療護計劃。2

與晚期失智症相關的間發性疾病包括: 

  • 吸入性肺炎 
  • 腎盂炎或上泌尿道感染 
  • 敗血症 
  • 多發性褥瘡,3至4期 
  • 經過抗生素治療後重複發燒 

營養狀態不良: 

  • 吞嚥困難或拒絕進食 
  • 病人雖然接受人工營養餵食(鼻胃管或胃管、全靜脈營養注射),卻持續出現體重減輕現象 
  • 蛋白質熱量營養不良: 
    • 體重減輕超過11%或 
    • BMI<18,或
    • 白蛋白<3.1

嚴重影響失智症病人的健康及官能的合併症病況:

  • 充血性心臟病或心血管疾病
  • 慢性阻塞性肺病(COPD)或侷限性肺病
  • 腦血管疾病,包括中風
  • 糖尿病
  • 腎功能不足
  • 惡性腫瘤

VITAS提供這些指南以作為一項方便的工具。它們不可取代醫師的專業判斷。

資料來源:

  1. 《失智症之診斷、處理和治療》(Diagnosis, Management and Treatment of Dementia)。美國醫學協會(American Medical Association),1999年。 
  2. Reisberg B:《失智症:以系統性方式找出可逆轉因素》(Dementia: A Systematic Approach to Identifying Reversible Causes)。老人醫學(Geriatrics),41:30,1986年。

採自Stuart B, Herbst L, Kinzbrunner BM等:《數種非癌症疾病決定預後之醫療指南》(Medical Guidelines for Determining Prognosis in Selected Non-Cancer Diseases),第 2版。維吉尼亞州:全國安寧療護組織,1996年。 

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