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去除對嗎啡的恐懼

VITAS代表Maite Hernandez將討論關於嗎啡和安寧療護的迷思。

安寧療護和嗎啡

在您深入了解前,嗎啡這個字眼與安寧療護一樣令人懼怕。

「不錯,」佛羅里達州VITAS Healthcare代表且身為註冊護士的Maite Hernandez表示:「嗎啡是在醫院急症療護環境中會提供的藥物。」

無論病患預期可完全復原或正在接受安寧療護服務,嗎啡是可用在分娩到末期癌症等病況的主要止痛用藥。

But patients and 照顧者 who hear the word “morphine” sometimes fear that their physician 已經放棄了,以及認為病患本身或他們的親人將被施以大量的鎮靜劑,並靜候死神的召喚。一般醫師在平常醫療過程中不會開立過強的止痛藥處方,因此他們開立「嗎啡」處方藥時會極為謹慎處理。

但是,安寧療護和緩和療護 醫師卻都具有使用鴉片劑的專門知識和經驗,他們會儘量以最少的藥量快速控制病患的痛苦。然後,他們會以「滴定」方式監測每位病患的劑量和症狀,期望一方面達到適度止痛程度,一方面對病患造成最少副作用。

沒有人需要忍受疼痛

沒有人應該在生命的任何階段中忍受疼痛。幾乎所有的疼痛皆可以利用藥物緩解。在病患的疼痛減低到可忍耐的程度下,他可以進食和入睡、思緒敏捷並且維持一定的獨立、尊嚴和自我照顧。 最低限度:嗎啡可改進生活品質。

可以口服或透過靜脈注射使用的「鴉片劑」包括嗎啡、可待因、氫可酮、可待因酮、氫化嗎啡酮等等。鴉片劑源自天然的罌粟。「鴉片類藥物」為製造的藥品,與天然的鴉片劑有相同的效果。兩種藥物如果經過處方開立並且適當使用時,它們都是強效、安全、有效的止痛藥。

注意事項

服用嗎啡時有某些可快速、直接解決的合理疑慮:

失眠和倦怠:剛開始服用嗎啡時會有鎮靜作用,但這種作用幾天內即會減少。經由疼痛的緩解以及讓呼吸較為順暢之後,鴉片劑讓病患終於可以獲得缺乏的睡眠。當病患覺得更舒適和並且獲得充足的休息後,多半會增加對於日常活動的興趣。

噁心:剛開始可能會有噁心感,但是服用幾天嗎啡後即會逐漸消失。此外,也可以使用限量的其他藥品治療噁心現象。 

便祕:使用嗎啡和其他的鴉片劑/鴉片類藥物時預期會出現便秘,故應積極予以治療以確保病患感到舒適。

長時期使用後效果較差:當嗎啡用來控制疼痛時,耐藥性有可能出現,但多半不構成問題。更可能是經過一段時間疾病已經惡化,造成疼痛增加。如果疼痛加劇時,安寧療護醫師可增加劑量。醫師多半從低劑量的嗎啡開始;如果疼痛加劇,可增加劑量。 

上癮:因疼痛服用嗎啡的病患極少有上癮情形(少於1%)。但是,經過兩週或更多的時間使用嗎啡後確實不該貿然停用。身體需要逐漸停用鴉片劑以慢慢調適,此為正常的人體生理現象,並非上癮。

如果您或您的親人因疾病造成急性或慢性疼痛,而成藥,例如普拿疼或布洛芬皆無效時,請聯絡您的醫師洽詢開立鴉片劑的詳情。

「安寧療護的溫馨服務之一,即是當發生必須照護的急性症狀時,安寧療護可提供24小時的居家照護,」Maite表示。「因此,如果一位病患因為疼痛或呼吸困難等急性症狀而開始服用嗎啡時,安寧療護將有一位護士在旁相伴,監測情況。」

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