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為重症病人提供服務的緩和醫療協會

緩和醫療協會

您必須了解的緩和醫學資訊

當您的病人經診斷 患有慢性或局限生命的疾病時,您會與專科醫師合作來共同治療或控制該疾病。在過去的十年中發展出一項新的專科:緩和醫學。

緩和醫學是針對患有重病的患者所提供的專科醫療照護。無論是任何診斷病況,這項醫療皆可緩解重病患者的症狀、疼痛和壓力。

緩和醫學的目標是什麼?

緩和療護的目標是為 病人及其家屬改善生活品質。緩和療護是由醫師、護士和其他專科醫師所組成的團隊提供,團隊成員會與病人的主治醫師和其他醫師合作,提供額外的支持。緩和療護適用於任何年紀和重病的任何階段,並且可與治癒性療護共同提供。 

緩和療護指南

緩和療護團隊能處理所有問題,從疼痛處理、信仰危機,到減肥和社區資源等。他們對剛診斷出疾病的患者,和受到治癒性療護後遺症所困擾的患者提供服務。緩和療護團隊的部分成員可能擁有安寧緩和醫學的醫師認證資格;有些成員則從靈性輔導師到針灸師。

給予病人緩和諮詢可提供及時的具體資訊,幫助病人和家屬了解緩和藥品提供哪些益處,並且協助您提供最適當的照護。 

如果您沒有為您的重病患者推薦緩和療護,他們很可能會向您詢問相關資訊。以下為實用的常見問答:

問:我在哪裡可找到緩和療護團隊?

答:大部分的醫院都有駐院的緩和專科醫師。這些醫師和其他的臨床醫事人員皆具有安寧緩和醫學醫師的認證資格。

問:緩和療護團隊中有哪些成員?

答:大部分緩和療護團隊的核心成員是醫師、護士和社工,但也可能會有靈性輔導師、顧問、藥劑師、營養師、物理治療師、復健專家、音樂和藝術治療師、家庭健康助理等成員。

問:緩和療護與安寧療護的差異為何?

答:兩者皆為整體療法,可協助改善生活品質的所有層面。安寧療護是適用於治癒性療護不再有效,且預後生命為六個月以下的病人所提供的緩和用藥。

問:誰會支付緩和療護的費用?

答:許多保險公司提供緩和療護保險福利。聯邦醫療保險(Medicare)將生命末期療護承保限制為六個月以下預後生命,且決定不接受治癒性療護的病人。緩和藥品沒有聯邦醫療保險(Medicare)法規限制或也不能進行報銷。

問:緩和療護團隊提供哪些服務?

答:緩和療護團隊除了提供舒適的療護以外,還協助病人與多位醫師和家庭成員溝通,以更加了解疾病惡化的情形,並且在醫院和居家療護或護理機構之間建立順暢的過渡期。緩和療護團隊會教育病人和家屬面對未來的心理準備,並且在整個疾病期間定期安排會議,商討持續進行的療護。

緩和療護的病人標準

團隊、病人和/或家庭在做複雜的決策和決定療護目標時需要協助:

  • 預後的不確定性
  • 治療選擇是否適當的不確定性
  • 生命末期病況和/或是否適合安寧療護的不確定性

對療護產生的衝突:

  • 病人和/或家屬要求做團隊覺得「無益的」療護
  • 不急救醫囑(DNR Order)衝突
  • 對是否為有認知障礙、重症或瀕死病人提供人工營養及水分供給(artificial nutrition and hydration)的衝突
  • 家屬的憂傷使代理人無法做決策

出現預期會更加惡化的臨界狀況:

  • 局限生命的疾病有新的病況
  • 完成日常生活活動能力降低之功能退化
  • 急速或莫名的體重減輕
  • 從長期療護機構轉送至醫院 

病人有無法忍受和無法控制的症狀超過24小時以上:

  • 疼痛
  • 呼吸困難
  • 精神錯亂
  • 噁心
  • 情緒或靈性上的痛苦或憂傷

醫院/急診部門住院:

  • 病人因相同診斷,於一個月內超過一次以上來到急診部門
  • 病人因相同診斷,於3個月內住院2次以上
  • 病人住院達5天以上,但臨床療效沒有改善的跡象
  • 病人延長入住加護病房的天數,或於同次住院中有2次以上轉至加護病房,但臨床療效沒有改善的跡象
  • 病人在加護病房裡有多重器官衰竭現象

呼吸器:

  • 延長使用或無法停止使用呼吸器
  • 考慮即刻停用呼吸器,但病人可能因此死亡
  • 考慮將依賴呼吸器的病人轉至長期供氧處所

其他可決定需要緩和療護諮詢的臨床標準:

  • 多次治療失敗的轉移性癌症
  • 癌症的神經併發症
    • 腦部轉移
    • 脊髓壓迫
    • 癌性腦膜炎
  • 頻繁惡化的末期肺病
  • 需要考慮使用左心室輔助裝置(LVAD)或升壓劑靜脈注射的末期心臟病
  • 雖經洗腎但仍惡化的末期腎臟病
  • 考慮使用餵食管或呼吸器支持的神經退化疾病
  • 缺氧性腦病變
  • 導致50%功能退化、被認定為局限生命的中風
  • 災難性多重創傷 

如需更多關於緩和醫療協會的資訊,請致電877.868.4827。

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